视功能异常引起佩戴OK镜后不适
2020年05月08日 9578人阅读 返回文章列表
最近门诊接诊了好几个戴ok镜后不适的儿童，这些孩子都是刚配戴后不久，由于疫情的原因，不能及时到原配镜机构进行复查，而跑到我们医院就诊的。
经过检查可以发现这些孩子中大多是有角膜上皮点染的，刚戴OK镜后短期出现角膜点染很正常，如果佩戴后3个多月仍有点染，这可能和佩戴时手法不当有关，但也有可能是镜片参数的问题，需要到原配镜机构查一下角膜地形图，看看配镜前后的差异图等等。
给我印象深刻的是其中2个小孩：
一个是8岁的小男孩，他摘镜后的裸眼远视力挺好的，双眼1.0，可他就是一直喊看书看电脑模糊，眼睛痛，家长带着到其他医院也查过了，都说没啥大问题，就是视疲劳，给开了些人工泪液，但孩子的症状一直没有缓解。我再查了一下，小男孩常规眼科检查包括眼前节、眼底眼压等都没问题，虽然远视力能达到1.0，近视力却只有0.5，反转拍负片通过困难，而且只能看20/50的卡片，调节幅度只有6D，远低于8岁儿童的最小值，这就提示他存在调节不足。
另一个是个12岁的小女孩，倒是没说戴OK镜后视物模糊，但就是不愿意带，小姑娘说就是带着不舒服，眼睛很累。作为一个小儿眼科医生对眼位很是敏感，一眼就看出小姑娘有外斜，仔细一查，果然间歇性外斜视，融合功能不佳，要再注视后才能正位，近距离三棱镜加交替遮盖检查有35棱镜度的外斜视，很明显的集合不足。
由于镜眼距和负透镜棱镜效应的影响，佩戴OK镜后的调节需求和集合需求都大于戴框架眼镜，因此如果本身就有调节不足、调节灵敏度异常或有外隐斜外斜视的孩子在佩戴角膜塑形镜后其眼位会出现外隐斜的漂移，也容易出现视物模糊、视疲劳的症状。这也提醒我们在决定配OK镜前最好先做一下双眼视功能检查，了解下孩子的调节和集合功能，有针对性地做一定的视觉训练，从而减轻佩戴后的视疲劳症状。
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