便秘无小事之四
2020年10月17日 8191人阅读 返回文章列表
我的一个老病人，什么叫老病人？就是他碰到什么问题都要来找我，而我都会尽心尽力帮他解决，久而久之，老人即便没事，他也要来看看我，我们之间就像朋友一样。
结缘在十几年前，有一次在急诊看到这位老人，大面积肺炎，在苦苦地等床位，我下去看他就把他收到病房里了。大面积肺炎，临床表现为发热，咳嗽咳痰气喘，老人心肺功能较差，肺炎会使心率过度增快。后来经过积极治疗，老人的肺炎好转了，烧退了，心率也下来了，咳痰喘好转。但是由于老人新陈代谢低下，自我康复力欠缺，大面积的肺炎没法全部吸收。所以后面跟踪查胸部ct，肺里总会存在一个小团块，平日里总有点咳嗽咳痰，但不影响日常生活。
在后续的随访过程中，有一个问题老人总是比较痛苦，那就是便秘，开始时吃一般的通便药就能解决，后来听了街坊邻居的话，开始流行吃起日本的小粉丸，小粉丸算是神一样的存在，吃了保证拉，并且拉得你精疲力尽，老人有几次就拉得差点站不起来。
我知道这个事情后就让他停了小粉丸。事实上，便秘跟肺是有一定关系的，中医讲肺与大肠相表里，肺的问题会影响到肠子的功能。这位老病人就是个典型的例子。肺里有“实邪”在，肠子就容易便秘。所以临床上碰到顽固性便秘的人，如果找不出原因来，我会进一步让他们做一下胸部ct，很多人开始时觉得不可理解，便秘跟肺有啥关系？
其实人是一个整体，别说肺和肠之间只隔着一个膈肌，很多看上去不相关的脏器都会互相影响，比如大脑是我们的司令部，大脑的问题也会影响到肠子，所以，我们在诊断治疗疾病的时候，一定要有全局的观念，整体的思维，太专分科太细对疾病的治疗都是不利的。
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