口周皮炎与幽门螺杆菌感染的相关性观察

《广东药学院学报》2003年12月21卷4期 临床研究 

 作者：盛文婷 陈建浩 李其林

【关键词】  幽门螺杆菌

    摘  要  目的：研究幽门螺杆菌(HP)感染与口周皮炎的关系。方法：观察就诊106例口周皮炎患者幽门螺杆菌感染情况，HP阳性患者分为两组，观察抗HP治疗对口周皮炎的影响。结果：口周皮炎患者的HP感染率高达83.96% (89/106)，同时进行抗HP治疗者其疗效达91.11%，对照组仅为52.27%，两者有显著性差异。结论：口周皮炎合并有较高的HP感染率，对合并HP阳性者同时给予抗HP治疗能提高其疗效。中山大学附属第六医院皮肤科陈建浩

　　关键词  口周皮炎； 幽门螺杆菌

　　Study on the correlation of helicobacter pylori infection with
 perioral dermatitis

　　SHENG Wenting,CHEN Jianhao,LI Qilin

　　(Guangzhou Red Across Hospital,Guangzhou,Guangdong 510220)

　　Abstract   Objective：To study the relationship between helicobacter pylori（HP） infection and perioral dermatitis. Methods：106 patients with perioral dermatitis were enrolled in the study. 89 cases infected with HP were divided into two groups. The efficacy of antiHP triple chemotherapy was studied. Results：89 cases (83.96%)were infected with HP. The result showed that the curative effect in the group applied with serologic antiHP treatment (91.11%) was much better than that with standard treatment along (52.27%)(P<0.01).Conclusions: There is a high co-infectious rate with HP in perioral dermatitis. Anti-HP therapy can improve the curative effect.

　　Key words  perioral dermatitis； helicobacter pylori

　　近年来国外研究发现口周皮炎与幽门螺杆菌感染可能存在一定的相关性，国内在这方面的报道极少。为探讨两者的关系，我们对106例口周皮炎患者的血清幽门螺杆菌IgG抗体，部分患者消化道粘膜幽门螺杆菌感染、胃肠道伴随症状，以及抗HP治疗后的疗效进行研究，试图探讨两者的相关性。

　　1   材料和方法

　　1.1  研究对象

　　所有患者均为2000年8月至2003年6月在广州市红十字会医院皮肤科门诊就诊者，共106例，其中男性21例，女性85例；20~30岁73例，30~40岁26例，40~50岁7例。纳入本组口周皮炎的标准为：轻度皮炎(Ⅰ型)，为口周唇红缘外出现淡红色的红斑，少量丘疹(<10个)，无任何自觉症状；中度皮炎(Ⅱ型)为口周唇红缘外红斑颜色加深，丘疹数量增多(10~20个)，并出现少量的脓疱；重度皮炎(Ⅲ型)为深红色斑疹，斑疹上可见少量鳞屑，出现大量的脓疱(>20个)，并自觉有瘙痒感。在诊断上同时排除痤疮、脂溢性皮炎、螨虫病等皮肤病，106例患者中，Ⅰ型45例，Ⅱ型39例，Ⅲ型22例。此外，入选的所有患者均伴有不同程度的消化道症状，包括食欲不振、反酸、间歇性胃痛、腹泻等，并且均无心、肝、肾等重要器官疾病，6个月内未服用过铋剂，1个月内未服用任何抗生素，2周内未使用过任何外用药。此外，以23例正常人作正常对照。

　　1.2  试剂和仪器
 
幽门螺杆菌IgG抗体检测采用丽珠药业提供的金标快速诊断试剂盒，酶标仪为Bio-RAD model 550(美国伯乐公司)。尿素酶快速(UAT)诊断试剂，由珠海克迪科技开发有限公司提供。

　　1.3  实验方法

　　1.3.1  每例患者及正常对照者均抽取2mL静脉血，采用间接酶联免疫吸附法进行HP-IgG浓度检测，按说明书进行血样处理和操作，结果通过Bio-RAD酶标仪在450 nm处进行检测，待测血清OD值/标准阳性OD值>20.0 u/mL为阳性，<12.5 u/mL为阴性，可疑者在两周后再复查。

　　1.3.2   尿素酶快速诊断试验 

　　为幽门螺杆菌的快速诊断试验。对患者中自愿者在治疗前进行纤维胃镜检查，并取胃窦小弯、胃体小弯侧粘膜进行HE组织染色及Giemsa法HP染色，并取相应部位的粘膜进行快速尿素酶实验(UAT)，通过UAT反应后试剂的pH值的改变来判断是否有该菌的感染。

　　1.4  分组及治疗

　　对血清检查HP-IgG阳性患者以及UAT反应显示HP阳性患者作为研究对象，随即分为两组，治疗一组给予艾洛松软膏外用，每天2次，及抗HP三联疗法：甲硝唑200 mg每天4次，阿莫仙500 mg每天4次，碱式硝酸铋盐262 mg疗程为1个月，治疗二组仅采用外用药艾洛松软膏，每天2次治疗。

　　疗效判断标准为：皮疹消退≥60%为显效；皮疹消退≥40%为有效；皮疹消退<40%或加重为无效；总有效率=显效＋有效。

　　1.5  结果统计 

　　比较抗体阳性率采用按年龄分组，采用χ2检验。

　　2  结果

　　106例口周皮炎患者均进行血清学检查,发现HP-IgG阳性患者89例，HP阳性率为83.96%（89/106）此外，65例自愿患者同时进行了纤维胃镜检查，发现十二指肠球部溃疡4例，胃溃疡3例，其余58例均为慢性浅表性胃炎，55例胃粘膜快速UAT检查呈阳性反应，HP阳性率为85.0%（55/65），两种HP检查方法比较无统计学差异，P >0.05。23例正常对照者进行了血清HP-IgG检测，其中14例呈阳性反应，与口周皮炎患者组比较有显著性差异，P<0.05。

　　89例HP-IgG阳性患者随机分为两组，治疗一组45例，治疗二组44例，两组治疗一个疗程后皮疹变化见表1。 表１  89例口周皮炎并HP（+）患者口周皮炎疗效情况（略）

　　3  讨论

　　口周皮炎为皮肤科常见病，多为女性患者，以发生在口周唇红缘5~7 mm外的红斑、丘疹、小脓疱及鳞屑性红斑为主要表现，红斑和丘疹的直径大多为1~2 mm，表面光滑，可融合成串或成片，严重者可伴有小脓疱、脱屑和毛细血管扩张，部分患者可伴有瘙痒感。口周皮炎的病因至今未明，病理观察为皮脂腺及毛囊周围炎性侵润，皮下乳头层水肿。

　　实验一组与实验二组比较P<0.01在我们的临床观察发现，口周皮炎患者常伴有消化道症状，本研究结果显示，口周皮炎患者的HP感染率显著高于正常对照组，在治疗口周皮炎的同时给予抗HP治疗，其疗效明显提高，这提示口周皮炎的发生或发展与HP的感染可能有一定的相关性，这与国外相关报道类似［1,2］。有学者认为，这一现象的发生可能与细菌释放某些血管活性毒素促使口周皮肤发红，皮疹形成有关，而抗HP治疗可减低白细胞趋化作用、肉芽肿形成和细胞免疫反应［3，4］。也有研究认为，这一现象的出现可能与HP感染后促胃酸激素水平的提高有关［5，6］。到目前为止，有关HP感染与口周皮炎的确切关系及确切作用机制仍有待进一步深入研究。

　　参考文献

　　［1］Sharma VK,Lynn A. A study of the prevalence of the cobacter pylori infection and other market of upper gastrointestinal tract disease in patients with rosacea［J］.Am J Gastroenterol,1998,93(2):220~222.

　　［2］Rebora A,Drago F,Picciotto A. Helicobacter pylori in patient with rosacea ［letter］［J］. Am J Gastroenterol,1994,(9):1603.

　　［3］Szlachcic A. The link between helicobacter pylori infection and rosacea［Ｊ］. J Eur Acad Dermatol Venereol,2002,16(4):328.

［4］ Herr H,You CH. Relationship between helicobacter pylori and rosacea: it may be a myth［Ｊ］. J Korean Med Sci,2000,15(5):551.

　　［5］ Wedi B,Kapp A. Helicobacter pylori infection and skin diseases［Ｊ］. J Physiol Pharmacol,1999,50(5):753.

　　［6］Deron E,KiecSwierczynska M. The role of helicobacter pyroli in the development of skin diseases［Ｊ］. Med Pr,2002,53(4):333.

　　1.广州市红十字会医院皮肤科,广东 广州 510220；

　　2.中山大学附属第二医院皮肤科,广东 广州 510120