脑瘫混合型治疗策略

四、混合型治疗策略

综合、全面的小儿脑瘫康复治疗效果优于单项治疗。

1.运动疗法、作业疗法和物理因子治疗：临床上以中度痉挛与不随意运动混合型多见，运动疗法的原则基本同痉挛型儿童的治疗；抑制异常姿势模式及抑制痉挛；训练应特别注意抑制全身异常，特别是头、肩及肩胛带等部位；提高姿势控制，对称性姿势的保持；主动运动的诱发以及平衡能力的训练。运动疗法可运用Bobath法、Vojta法等神经发育疗法，也可综合采用其他方法。广东省妇幼保健院儿童神经康复科罗鑫刚

2.教育康复。

3.言语治疗。

4.手术治疗方案是个体化的，立体定向核团毁损术能明显改善肌僵直和肌张力不全的部分，选择性脊神经后根切断术(selective posterior rhizotomy，SPR)则缓解肌强直的部分；矫形手术配合康复训练可改善痉挛型伴不随意运动型患者的语言障碍、斜视、肢体灵活性、运功功能，其方法优于周围交感神经剥离术合引导式教育；以痉挛为主伴有手足徐动是混合型脑性瘫痪的手术指征，选择性脊神经后根切断术合并选择性脊神经前根切断术（selective anterior rhizotomy，SAR）不但能够有效地解除肢体痉挛，而且能在一定程度上控制手足徐动；改良颈动脉外膜交感神经切除术+迷走神经孤立术对提高疗效有重要意义。

5.家庭护理。

推荐

1.痉挛型推荐中的第 1、4、9、10 条仍适用于混合型。

2.针对混合型脑瘫的个体差异，可选择相应的手术治疗。