妊娠晚期宫素引产

晚期妊娠催产素使用常规
  一、适应症：
  1、计划分娩符合胎心音与胎位正常，无明显头盆不称；
  2、协调性宫缩乏力（包括原发及继发性）符合以上条件者；
  3、死胎、畸胎符合胎位正常，无明显头盆不称者。
  二、禁忌证：
  1、明显头盆不称；
  2、严重心肺功能不全；
  3、疤痕子宫、残角子宫切除术后、宫角妊娠切除术后；
  4、胎位异常，如横位、复合先露等；
  5、胎儿宫内窘迫或严重胎盘功能低下；
  6、不协调性子宫收缩乏力；
  7、子宫痉挛性狭窄环；
  8、骨盆狭窄以及软产道梗阻；
  9、催产素过敏史。
  三、慎用：
  1、子宫体过度伸长（巨大儿、羊水过多、多胎妊娠）而胎膜未破者；
  2、臀位；
  3、多产妇、高龄初产妇；
  四、使用催产素前需做阴道检查，行宫颈Bishop评分并排除骨盆狭窄。
  五、使用方法（输液泵）：
  先调液滴8滴/分，催产素2.5U加入5％G.S500ml中，使每滴糖液中含催产素0.33U，从8滴/分开始根据需要每隔15~30分钟增加5滴/分，维持宫缩30~40秒/3~5分钟，宫腔压力50~60mmHg以上，宫缩间歇期不能少于1分钟，每15~30分钟记录一次宫缩、胎心，大部分滴至40滴/分可进入规律性宫缩，如无效，增加催产素浓度为1％以内，最多不超过40滴/分，宫缩乏力时催产素浓度可用1％。
  六、立即停用催产素指征：
  1、先兆子宫破裂或子宫破裂征象：原因不明的阴道流血及脉搏突然加快，胎心音慢或消失，血尿，病理性收缩环，宫缩突然减弱或消失；
  2、宫缩过强、过频，痉挛性宫缩；
  3、一过性低血压；
  4、过敏反应：胸闷、气急、烦躁、寒战、荨麻疹、休克；
  5、胎心率监测提示胎儿宫内窘迫；
  6、可疑羊水栓塞。
  七、注意事项：
  1、引产时只能静滴，不能肌注、穴位注射或黏膜给药：对催产素的敏感阈个体差异较大，尽量用输液泵控制滴数，并专人看护，持续胎心监护至分娩为止。
  2、达有效浓度后，根据宫缩情况及时调整滴数以保持有效宫缩；
  3、如当天引产至17：00时不成功，应停止引产，使产妇休息，第二天继续，连续引产三天无效视作引产失败；
  4、对停用催产素仍宫缩过强不能缓解者，可用25％MgSO416ml加5％Glu10ml静推（5分钟）；
  5、如发生催产素过敏现象，立即停用，并抗过敏治疗；
  6、注意产程监护、宫口扩张、先露下降、胎心、产妇血压、脉搏、尿量等情况；
  7、每天入量≤1000ml为宜，以防水中毒（催产素有类似抗利尿激素作用），大剂量催产素可引起血压升高、水潴留等。常规用5％G.S。