一粒要命的“瓜子”

        2月20日，对于汉阴县的袁先生来说，注定是一个不平凡的日子。中午正在忙着准备午饭时，突然传来独自玩耍的3岁小儿子的哭声，伴有剧烈的呛咳、气喘和明显的呼吸困难。看到孩子手中抓着的瓜子，袁先生意识到坏事了：孩子被瓜子卡到了。不容多想，迅速抱起孩子向医院飞奔。然而，辗转县市几家医院都束手无策，让孩子转上级医院治疗。
        抱着试试的态度把孩子抱到市中医医院，此时距离事情发生已经7个多小时，孩子呼吸明显费力，呼吸道分泌物较多，体温39℃。接诊的耳鼻喉科值班医师深知孩子命悬一线，立即报告科主任，启动紧急预案，通知总值班、医务科。病情就是命令，一声营救小俊俊的集结号迅速吹响。儿科张立胜主治医师一边为患儿诊治，一边向家属交待病情，呼吸内科唐甦主任、麻醉科谢力主任、内镜中心及各相关专业医护人员迅速赶到急诊科。胸部CT提示右主支气管口异物几乎完全阻塞，气管异物诊断明确。很快治疗方案确定：考虑相对小儿气管异物较大，分泌物多，随时有窒息的风险，医护团队决定入手术室在呼入麻醉下进行气管镜异物取除。方案一经确定，手术麻醉科、呼吸内科、儿科、内镜中心迅速行动起来，抢救团队各司其职、分工合作。
        20：50分，一切准备就绪，小俊俊被抱到了手术台，此时距离患儿入院不足一小时。支气管镜下发现患儿呼吸道有大量分泌物，部分为脓性，吸净分泌物后，见一粒完整的瓜子完全堵住右侧支气管，活检钳夹不住，网篮太小异物放不进去，这让所有参与抢救的人都紧张起来，稍有不慎异物横在隆突处就会导致左右主支气管阻塞而窒息。关键时刻，唐主任想到用张开的网蓝将瓜子小心翼翼的向上托，在场的医护人员也紧张地屏住呼吸，大家目光聚集在气管镜屏幕上，网篮和镜子巧妙配合，慢慢退出，终于把异物托到咽隐窝，麻醉科谢主任快速用钳子取出异物，现场所有人都长长地出了一口气！
        见到长约13mm瓜子从小俊俊的气管取出，袁先生和孩子的奶奶向医护人员投来的感激的目光，激动的泪水在眼眶里打着转。
        小儿气道异物取出是风险非常大的一种手术，麻醉状态下既要保证气道通气，异物取除又要暴露气道，非常容易出现缺氧窒息，对医护人员是非常严峻的挑战。因为通常气道异物取出的患者都是小儿，发生麻醉手术意外的风险也会更大，许多医院不愿意开展此项技术。
        近年，市中医医院随着呼吸内科积极开展气管镜诊治新技术，经气管镜肺活检、刷检、淋巴结针吸活检、肺泡灌洗、镜下治疗等，使肺部肿瘤、肺部感染、间质性肺病的诊断水平不断提高。在成人支气管镜技术带动下，医院在陕南地区率先开展小儿支气管镜诊疗技术,标志着我院小儿呼吸系统疾病的诊治水平进一步提升。同时提醒广大市民，呼吸道异物在儿童很容易发生，教育孩子不要把玩具、气球等放入嘴中，发现后一定要取出，不要给5岁以下孩子吃瓜子、花生或豆类食品，防止果壳进入呼吸道引进呼吸不畅、窒息等严重后果。