孩子矮小只是“晚长”？错过最佳时期再也长不高！

    “我女儿才7岁就来例假了，乳房也发育，这该怎么办？为什么出现了这种情况？孩子以后还会不会长个儿”、“我儿子在班上最矮，怎么办”、“我们两口子都矮，孩子还有办法长高吗”……

　　细心的家长越来越关心自己孩子的身高和身体发育。但却普遍缺乏青春期发育与矮小这方面的常识。深圳市宝安区人民医院儿科刘坚

　　宝安区人民医院儿科主任、主任医师、小儿内分泌专业医学博士刘坚说，各年龄段生长发育有不同特点，身长在生后第1年，尤其前3个月增长最快，第1年为生后第一个生长高峰，此后生长速度逐渐减慢，接近青春期生长速度又加快，为第二个生长高峰，青春期出现后，生长速度迅速下降，直至停止生长。

　　正常女孩10-12岁，男孩12-14岁出现青春期发育。家长非常关心性早熟这个话题。什么是性早熟呢？女孩8岁以前，男孩9岁以前出现第二性征如乳房发育、阴毛、睾丸增大、喉结、长胡须等为性早熟，如果女孩10岁以前出现月经初潮、男孩11岁以前出现遗精也属于性早熟。近些年全球儿童性发育有提前趋势。性早熟以女孩居多，发病率是男孩的9倍。女孩性早熟多为特发性的，占80%以上。男孩性早熟应检查是否存在颅内肿瘤、感染、外伤、肾上腺或性腺肿瘤等。

　　性早熟一般不影响孩子将来的生育，但影响最终身高，因为性早熟的孩子骨龄超前，透支了生长潜能，骨骺提前愈合，所谓“早长”现象。另外，性早熟也影响孩子的心理发育和学习。治疗性早熟使用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)。一般用药2年甚至更久，抑制性发育，治疗时间过短往往身高获益不明显。

　　不少家长认为自己的孩子还小，寄希望于“晚长”、“二十三，猛一窜”，在百度上能搜索达两千万条信息，可见持有此观点的人很多。其实，对大多数人群来说，男性16岁以后、女性15岁以后身高增长都不足 1厘米！如果有性早熟，身高增长会更早终止。刘主任惋惜地说，到专家门诊就诊的矮身材儿童中，超过20%的孩子就诊过晚，失去了治疗机会！ 曾经有一个16岁的姑娘由于学习紧张，就诊的日期一拖再拖，月经史已经 4年了，早失去了治疗机会。她在专家门诊听了刘主任的解释，女孩失声痛哭，非常遗憾。

　　不过，“晚长”的现象确实有。医学上称之为体质性青春发育迟缓。他们儿童期比同龄孩子矮小，性发育滞后，骨龄落后，以后有追赶现象。该现象在矮身材中约占15%，而且往往这些孩子的父亲或母亲也有“晚长”的现象。由于“晚长”的孩子只占一少部分，所以家长千万别将自己孩子不长的原因都归咎于“晚长”。

　　进入青春期后不久，身高增长就会逐年减速。月经初潮和遗精是性发育成熟的标志。一般情况下，女孩月经初潮后，或男孩出现遗精后，平均身高增长不足4厘米！所以，对有些比较严重的矮身材的儿童来说，寄希望于青春期追上同龄儿童的想法是不对的，会错过最佳的治疗时机。父母都高，孩子不会矮的想法是错误的。发育门诊所见那些就诊过晚的孩子大多数都是父母不矮，不够重视造成的。

　　孩子身材明显矮小，首先需要排除可能的疾病因素。内分泌疾病、慢性疾病、遗传代谢性疾病、染色体异常等都会影响孩子的身高增长，究竟孩子是不是“晚长”，这需要专业的小儿内分泌方面的医生检查后才能得出判断。孩子年龄越小，生长潜力越大，治疗效果越好。矮身材孩子最佳的治疗时期是4-11岁。在骨骺闭合前治疗，能帮助孩子长高，哪怕父母都矮，也是可以治疗的。生长激素不是什么新药，临床已经使用了50多年了。在医生的密切监测下使用生长激素，可以避免绝大多数副作用发生。宝安区人民医院儿科性早熟矮小症专家门诊：每周二全天、每周四上午，周六全天。