假性动脉瘤破裂出血的紧急救治

头部外伤导致迟发性难治性鼻出血的紧急救治

患者16岁，男性， 家住安徽黄山市， 1月前高处坠下，导致头部损伤伴颅底骨折，经当地治疗后回复出院，近2周反复鼻出血， 五官科常规填塞治疗无效，转上海五官科医院诊治，发现存在颈动脉海绵窦段异常损伤连夜转诊上海市东方医院脑血管病介入科。此时患者已经反复多次出血，出血量大，严重的贫血状态。 在科主任方淳教授的指导下，立即给予脑血管造影检查，明确诊断为外伤性海绵窦段假性动脉瘤，约2.5X1.8CM, 相应的累及血管已经损伤，同侧脑供血影响。按照传统的方式患者的患侧颈动脉将完全闭塞以阻止出血，但考虑到患者年仅16岁，闭塞后可能会留有功能障碍，而且今后的生活等因素。方主任毅然决定采取介入重建损伤血管结合瘤腔栓塞术，经过连夜的紧急介入治疗，患者的颈动脉保住了，假性动脉瘤也彻底的栓塞了。经过一段时间的修养，患者康复出院。上海市同济医院介入科方淳

治疗经过：

图像1：治疗前造影；颈动脉海绵窦段巨大的假性动脉瘤

图像2： 血管重建+瘤腔栓塞治疗后

友情提醒： 部分的脑部损伤的患者，会在2周-1月后发生迟发性的鼻出血、脑出血或突眼伴结膜充血等症状，有可能发生海绵窦段的瘘或假性动脉瘤，必须积极的采取紧急的治疗。介入栓塞是目前最有效的、直接的治疗方法，但手术难度大、复杂。通过多年的临床的诊治经验，我们对不同的病变情况制定了相应的治疗方案，患者都获得了满意的疗效，大大的提高了疾病的根治率，其临床根治率达到国际先进水平，部分技术目前处于国际领先。