更年期综合征知多少？

近日，有患者因潮热多汗咨询更年期综合征。更年期综合征现称围绝经期综合征，其各种症状的出现与个体卵巢功能衰退的速度、健康基础、生活环境、文化修养、精神状态、个人性格有关。。

围绝经期综合征是指在此时期由于卵巢功能衰退而引起的下丘脑－垂体－卵巢轴功能障碍，出现以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。由于卵巢功能衰退，卵泡分泌功能降低，雌激素生成减少，进一步影响下丘脑－垂体－性腺轴，产生一系列症状体征。江苏省中西医结合医院内分泌科张妮娅

围绝经期综合征各种症状的出现与个体卵巢功能衰退的速度、健康基础、生活环境、文化修养、精神状态、个人性格有关。阵发性潮热、夜汗和心悸等症候群是围绝经期特有的症状。患者突然发生的一过性从温热到剧热的感觉，散布全身，尤其是面部、胸部和颈部的烘热感和灼热感，伴有潮红、出汗、心悸、乏力、头昏等不适。但其他许多疾病均可引起与围绝经期相似的症状和体征，一般来说，根据其临床表现可作出初步诊断，诊断此病还需做性激素测定、阴道脱落细胞涂片、诊断性刮宫、超声检查等检查确诊，并与高血压、冠心病、甲亢及神经官能症等疾病相鉴别后决定下一步治疗方案。

围绝经期综合征治疗措施：可以一般治疗和激素替代治疗。

     1 一般治疗   要明白绝经期症状属生理性变化，消除其思想顾虑、减轻其焦虑、抑郁。必要时辅以药物对症治疗。

     2  激素替代治疗  解决围绝经期症状的有效方法是激素替代治疗，即对妇女补充雌激素及孕激素。但激素应用有其适应症和禁忌症：

(1)适应证：①绝经症状；②绝经后骨质疏松症；③泌尿生殖道萎缩症状。

(2)禁忌证：①已知或怀疑妊娠；②原因不明的阴道出血或子宫内膜增生；③已知或怀疑患有乳腺癌；④已知或怀疑患有与性激素相关的恶性肿瘤；⑤6 个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病；⑥严重肝肾功能障碍；⑦血卟啉症、耳硬化症、系统性红斑狼疮； 与孕激素相关的脑膜瘤。

(3)慎用情况：①子宫肌瘤；②子宫内膜异位症；③尚未控制的糖尿病及严重高血压；④有血栓栓塞性疾病史或血栓形成倾向；⑤胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高催乳素血症；⑥乳腺良性疾病；⑦乳腺癌家族史。

当然，激素替代治疗也有副作用：例如激素替代治疗的围绝经期妇女可出现规则或不规则阴道出血、子宫内膜增生、乳腺组织增生、大型的妇女健康干预基础研究(WHI)显示长期应用EPT增加乳腺癌的发生率；长期应用可能增加心、脑血管疾病和静脉血栓形成的风险。故需要用前作好检查、用时作好监测和评估。