从中西医角度来看霉菌性阴道炎（综合篇）

1、霉菌性阴道炎有什么表现？怎么检查？

当您近期突然出现外阴瘙痒，甚至伴有外阴皮肤变嫩、裂口、红肿时，可能是得了外阴炎。如果发现白带变成豆渣样或卫生纸样，那您这外阴炎很有可能是霉菌性阴道炎引起。单纯清洗、盲目放药就会延误了它的治疗。所以您要赶紧放下手中工作，就近正规医院就医。淄博市中医医院妇产科吴芸芳

检查非常简单，典型的霉菌性阴道炎外阴娇嫩、会阴处皲裂，窥开窥器就会发现或多或少的豆渣样白带，用棉棒将典型的白带取出送检，等待结果就可以了。注意哦，处女也会得霉菌性阴道炎，虽不能做阴道检查，但是可用长棉签轻取阴道分泌物。另外白带常规一般当天可取结果，建议等待，如果拿到报告单看到霉菌1到4个+，那就确诊了，可以找大夫治疗了。

2、细菌性和霉菌性阴道炎在症状上有何不同？

典型的细菌性阴道病白带是鱼腥味的，可以没有外阴痒。典型的霉菌性阴道炎白带是豆渣样的（如果没见过那就像半干半湿的卫生纸样），伴有外阴痒。不典型的阴道炎症状上无法确诊，需要白带常规检查。

3、霉菌性阴道炎为什么容易反复发作？

霉菌性阴道炎是常见阴道炎中反复性最强的一个，为什么呢？我觉得与以下两个因素有关系：“邪气盛“PK”正气虚“。

“邪气盛“原因①治疗不彻底。有些女性确诊是霉菌后，没有坚持治疗，一没有症状马上不治了，也不复查，以后又有症状了，就认为是复发了，其实这种情况原则上不属于反复，而是持续性感染。②不良生活习惯。主要有四点，一是卫生巾“不卫生“，来一次月经就复发。二是内裤“太滋润”，得不到太阳的呵护就上岗。三是男方“太大方”，隐私不洗就功课，统统交给阴道家。四是肠道“太甜蜜”，大量甜食吃进肚，高糖环境霉菌最高兴。内忧外患，霉菌反复发生。

 “正气虚”主要指体质因素，是中医所研究的主要内容，霉菌性阴道炎属中医“带下病”范畴，“带下俱是湿症”，“湿性重浊黏腻，缠绵难愈”，体质下降会让霉菌性阴道炎反复发作。除了先天体质虚弱外，导致体质下降的原因就是后天不良习惯。比如吃甜食，“脾主运化水湿，甜碍脾，脾失健运，湿浊下注，发为带下病“。比如熬夜，中医认为”夜卧阳气入于阴“，身体该休息时不休息，就会产生阴阳失调，尤其是伤肝血，伤肾精，机体免疫力下降，抵御病邪能力不足，疾病反复发作。“邪盛正虚”是中医治病的切入点，所以在治疗时不是单用药，而要强体质。

4、霉菌性阴道炎如何治疗？

根据以上分析的霉菌性阴道炎的特点，我的治疗原则是西药综合治疗和中医体质调理。下面分享我治疗霉菌性阴道炎的一点经验，

霉菌治疗“快、准、全”

霉菌性阴道炎选药时尽量别用中成药，如保妇康栓、苦参栓之类的，容易耽误治疗，而且易复发。一定要快、准、全治疗。 

“快”指如觉外阴痒，红肿，白带呈豆渣样要速度去正规医院做一个妇科检查，有些典型的霉菌不用查白带常规，大夫一看就能确诊，这样既省了钱又省了时。

“准”指要按标准方案来治疗，如霉菌放药以前用制霉菌素片，因其容易染内裤，所以现在多用它的替代品，即米可定泡腾阴道片（一晚1片，连用7天），现在已不好购买。我们常用克霉唑阴道片（晚用1片，3天后再用1片即可），商品名是正美汀，自己可以购买凯妮汀，还有优点是孕妇可用。达克宁是硝酸咪康唑，效果一般。

“全”指一定要夫妇同治，穿过的内裤、用过的床单要消毒处理。男女双方饮食最好都忌忌口，比如甜食、零食、凉、辣都要少吃。平时要加强身体锻炼。第一次得霉菌可以仅用外用药，第二次两人均需加口服药（氟康唑或伊曲康唑）。对于反复发作，配合中药治疗。

我治霉菌用药方案：

女方阴道放药---克霉唑阴道片1盒，一共2片，3天放一次，可于第1天、第4天晚上清洗外阴后放入阴道。一般过敏很少，当日见效，用完2片停药1周后复查。

女方、男方外洗药---中成药洗液1瓶，任何一种都行，用清水也可以，注意只能清洗外阴，禁止冲洗阴道，男方要配合外洗。治疗期间避免同房。

女方、男方外抹药---克霉唑软膏2支，男女各1支，外用5到7天。本品几元一支，不含激素，不刺激皮肤。尤其是老年女性霉菌反复发作会导致外阴营养不良，可配合复方蛇脂软膏交替外用，效果较好。

女方、男方口服药---伊曲康唑，一次2粒，一天2次，男女各4粒，服一天即可。也可自己买氟康唑胶囊，一次3粒，3天后再服3粒。