过敏性紫癜的中医辨证经验

       近几年，过敏性紫癜及过敏性紫癜性肾炎的就诊患儿越来越多，诱发其发病的原因很多，很难查明，可能是由于感染、接触过敏物质、环境污染、过量吃小食品等原因。有关预防过敏性紫癜的问题在我的博客的其他文章中已经提到，今天我就过敏性紫癜的中医辨证问题谈一下自己的体会。

一、应用中药忌单一处方，一定要结合体质辨证论治

       经常有患者或患者家长问我，我在网上或某本书中找了一个中药处方，能不能用，我说能用，但疗效如何我可说不来，因为大家都知道，中医的精髓就是辨证论治，只有看了病人、辨证水平较高的中医大夫才能根据辨证开出适合患者的处方，那随便一个处方当然是不好评论了。

 二、过敏性紫癜实证多，虚证较少

       过敏性紫癜孩子临床辨证多种多样，应该说是孩子体质不好的原因，但临床上往往实证较多，可以占到十之六七或更多，虚证一般占到十之二三，所以家长千万不要认为得了过敏性紫癜或紫癜性肾炎就是体质差，过分给予补药，结果可能适得其反。临床上我曾经碰到多例这样的患者，只要用补药，孩子的紫癜就反复、血尿就加重。

       那临床上实证应该应用哪些药物呢？我举例如下，但千万不能拘泥于这些。过敏性紫癜，多因小儿先天肾气末充，免疫力低下所致。邪之所凑，其气必虚。故当辨证求本，不可见血止血。

       大约禀赋强者，从阳化热，表现为肝不藏血风热伤络，血热妄行。证见面赤气粗，口苦目眩，尿赤便干，急躁易怒，紫癜成团、成片，色红或紫黑，脉多滑数，借鉴温病发斑之理，以桃红四物汤加丹皮、紫草、大蓟、青黛，三七，腹痛者加白芍甘草汤、地榆、白蔹。另外水牛角对紫癜的疗效甚好，临床应用较多。

       禀赋弱者，从阴化寒，表现为脾不统血。证见面黄肌瘦，食少便溏，气怯汗多，精神萎顿，紫癜色淡或鲜红如妆，脉多细弱。治当补气，温脾摄血：补中益气汤重用黄芪30～60克，加姜炭、三七3克等。

       上述二型，可互为演变。肝不藏血者，过用苦寒，损伤脾胃之阳，可虚化为脾不统血。

       小儿脏腑娇嫩，脏气轻灵，传变迅速，一拔便转，疾病变化万千，总是要以人为本、针对个体特异性，一把钥匙开一把锁。谨守病机，法随证变，不可拘执。

       以上意见为临床借鉴名老中医经验及个人临床运用经验所得，如要应用请咨询当地中医。