乳腺外科专家帮你读懂乳腺彩色B超报告

专家介绍：孙春雷教授，无锡市第四人民医院甲乳外科副主任，主任医师，江苏省抗癌协会甲状腺癌专业委员，擅长甲状腺癌乳癌根治性手术，保乳及术中放疗技术，擅长腹腔镜胃肠肝胆手术。发表专业论文20多篇，科研新技术获奖多项。

乳腺B超检查，因其判断准确、使用方便、安全无痛苦，在各级医院和体检中心得到广泛的应用，下面让我们一起学习一下B超报告。

B超报告的描述通常包括（1）乳腺腺体是否增粗增厚？（2）腺体内有无囊肿？（3）如有肿块，形状是否规则、是否呈分叶状或蟹足状？肿块边界清不清？肿块内回声是否均匀？肿块后方回声是否衰减？（4）乳腺腺体内或肿块内有无钙化？尤其注意有无细点样、砂粒样、簇状钙化？（5）肿块内有无血流？如果有，血流是否丰富？（4）如B超下有弹性成像分级高，红色为主，提示肿块质地较硬。

乳腺腺体增粗增厚、腺体内有囊肿，都是增生的表现，无关紧要，一年复查1-2次即可。

下列情形往往提示有乳腺癌可能 （1）肿块形状：不规则、分叶、蟹足状；（2）边界不清，回声不均匀，后方回声衰减 ；（3）细点样、砂粒样、簇状钙化；（4）血流丰富II-III级，高阻高速，阻力指数（RI）>0.70；（5）弹性成像分级高，提示肿块质地较硬。但也不能完全肯定，医生要根据病人年龄、月经状况、体检结果、钼靶情况、过去史、家族史综合考虑，必要时穿刺或小手术活检。

B超医生参照美国放射学会提出的乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS报告系统）做如下报告：

BI-RADS 0级 :不能下结论，需要结合其他检查

BI-RADS 1 级 :阴性，没问题。

BI-RADS 2 级 :良性疾病。

BI-RADS 3 级 :良性可能性大，(恶性率<2%),需短期随访（3-6个月就诊一次）

BI-RADS 4 级 :可疑恶性,建议活检

4A: 低度可疑恶性

4B: 中度可疑恶性

4C: 高度可疑恶性但不肯定

BI-RADS 5 级: 高度恶性

BI-RADS 6 级: 已经活检，病理证实恶性

如看了以上内容，自己还没有一个判断，那就只能请教医生了。

图I   正常略增生图像

图2  乳腺囊肿

图3  良性纤维腺瘤

图4  乳腺癌B超图像