便秘那些事

        便秘是老年人常见问题之一，它是一种全球性的常见病及多发病，严重危害老年人的健康。
        便秘表现为排便次数减少、粪便干硬和（或)排便困难。排便次数减少指每周排便少于3次。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时及需手法辅助排便。慢性便秘的病程至少为6个月。

◆慢性便秘原因有哪些：
可由多种疾病引起，包括功能性疾病和器质性疾病，不少药物也可引起便秘。在慢性便秘的病因中，大部分为功能性疾病。目前多将功能性疾病所致便秘分为慢传输型便秘、排便障碍型便秘、混合型便秘、正常传输型便秘。

◆慢性便秘如何诊断：
慢性便秘的诊断主要基于症状，可借鉴罗马标准中功能性便秘诊断标准所述的症状和病程。慢性便秘患者还常表现为便意减少或缺乏便意、想排便而排不出（空排）、排便费时、每日排便量少，可伴有腹痛、腹胀、肛门直肠疼痛等不适。便秘型肠易激综合征患者的腹痛、腹部不适常在排便后获改善。
功能性便秘的诊断首先应排除器质性疾病和药物因素导致的便秘，且符合罗马标准中功能性便秘的诊断标准。

◆便秘如何预防：
1.摄取足量的食物纤维
每天进食富含约30g纤维素的食物。包括：
  五谷类：玉米、燕麦、糙米标准粉；
  水果类：如大蕉、火龙果、木瓜、雪梨、葡萄、西梅等；
  绿叶菜：菠菜、苋菜、芹菜、韭菜、白菜等；
  根菜类：萝卜、洋葱、红薯、南瓜等。
  多吃富含维生素B类的食物，可促进消化液分泌，维持胃肠道正常蠕动。如：豆类、糙米、牛奶、果仁、绿叶蔬菜、禽肉类等。
忌用强烈调味品及饮料：如辣椒、芥末、胡椒、浓茶、咖啡等食品。
2.充分液体摄入量
（1）制定最小液体（30ml/kg）饮水计划
增加晨起第一次的饮水量。最好在清晨空腹先饮一大杯水再适当活动，可湿润胃肠道软化粪便。
（2）除非患有心、肾功能不全，应摄入水分1500/d。
（3）便秘时老年人每天需饮水2000～3000毫升。
加强锻炼
（1）鼓励患者在能力范围内增加日常活动量。情况允许下每天步行不少于0.5公里；
（2）环境限制者，坚持每天背部撞墙或转腰操30分钟或下蹲运动；
（3）卧床者，予每天早餐后和晚睡前正确腹部按摩30分钟。顺时针方向，按结肠的走行方向：升结肠-横结肠-降结肠-乙状结肠做环行按摩；手法由轻到重，再由重到轻；
（4）做腹壁肌、肛肌收缩运动，增强肠蠕动，产生便意。
4.提供安静、隐蔽的环境，消除心理影响
（1）为排便病人提供隐蔽性环境，告诉病人不要抑制便意，及时提出自己需要排便的要求；
（2）取适当的排便姿势。病情允许，可取坐位或抬高床头。
（3）在床上排便时，注意隐私保护，应拉好围帘，请探视人员及医务人员暂时回避
（4）便后开窗通风以驱散气味，必要时提供空气清新剂。
5.养成定时排便等良好习惯
（1）建立定时排便时间。清晨觉醒时有一过性结肠收缩加强，进餐后也可出现结肠运动加强，若此时有便意应及时如厕。即使无便意，仍要定时去厕所，久之可形成反射性排便习惯。
（2）排便时不看书，不听广播，不玩手机，精神要集中。
（3）意识到便意的重要性，顺应便意。
6.卧床人群便秘预防：
（1）摄取足量的膳食纤维
（2）保证液体摄入量
（3）被动运动（包括腹部的运动）
（4）被动养成良好的排便节律，可借助药物
（5）保证电解质平衡，避免低钾血症
（6）合并其它疾病时不能忘记排便的管理