高度近视有什么后果？为什么要积极预防近视？近视系列之四...

在我的门诊中低龄儿童（6岁以下）近视的孩子很常见，孩子的家长要么缺乏基本常识，要么意识不强，如果一个孩子6岁发生100度近视，在现在城市化学习生活压力环境下，等他成年时至少会有500多度的近视或更高；但是如果一个孩子4岁就已经开始100度近视，等他成年后，也很可能要超过600-1000度的近视。湖南省儿童医院眼科邓姿峰

现在很多家长可能只是低度近视（300度以下），然而他们孩子因父母遗传近视倾向会增加，加上现在学业压力导致孩子高度近视的可能性越来越大，高度近视会产生很多病理性变化，有些会严重影响工作和生活；所以因近视患病率越来越高，年龄越来越低，近视度数进展速度越来越快，高度近视比例越来越高，病理性近视致盲问题，让我们眼科医生甚是头疼，我们的习 主席近期连续做出了三次批示，所以近视防控已经是国家健康战略的重要一环，说明近视问题已经迫在眉睫了。

临床医生把近视度数≧-6.00D称为高度近视，国内调查数据表明我国儿童青少年的高度近视患病率在7%-40%区间，90%超过-10.0D 的近视患者有视网膜病变。高度近视常常导致永久性视力损害，严重的甚至失明。

下图一是我一位中年朋友的检查结果，右眼视力基本是盲，左眼视力最高只能提高到0.9了，眼底检查结果见下图二中最下方的眼底照片。

然而在门诊会碰到很多低龄儿童家长在验光确诊近视后并没有给孩子配戴眼镜矫正视力，一年后度数增加一百多度也不以为然，医生苦口婆心，但有的效果也微效甚微，这样心理的家长大有人在，往往度数到了三四百度了才给孩子配戴眼镜，其实低龄儿童近视本身就是十分危险的信号，这样的孩子成年后高度近视可能性非常之大了，高度近视已成为我国致盲性眼病的第一位，也就是说目前全球致盲的盲人中，因高度近视原因而致盲的最多。

很多人读到这里还会不以为然。近视戴个眼镜就行了，怎么还会失明呢？也有人说病理性近视才会导致失明，但由于高度近视同样也会使眼球变长发生病理改变，视网膜变薄，因此发生视网膜脱落，黄斑出血和青光眼的风险也比正常人的五到十几倍以上。因此医生会建议高度近视眼患者应每年进行验光和眼底检查，观察度数的变化和眼底变化情况。

下面介绍下高度近视常见眼部并发症：

1. 后巩膜葡萄肿

近视度数越高，后巩膜葡萄肿的发生概率就越高。临床表现为眼球后极部向后扩张，视神经和黄斑周围视网膜变性萎缩，矫正视力急剧下降，外观可能导致眼球越来越像前突。

2.黄斑变性、出血

由于眼睛近视变长等因素，高度近视患者容易出现视网膜萎缩变性，当萎缩累及黄斑时，可能出现黄斑出血，裂孔，视力严重下降，且有中心固定暗点。黄斑出血吸收后，新生血管可能会再次破裂，再出血，这样重复多次局部会形成瘢痕，导致黄斑变性，黄斑变性会永久性损害视力甚至失明。

3. 视网膜脱离，裂孔

如上图这也是比较常见的并发症，俗称“网脱”。由于眼轴变长，眼球后半部变薄，视网膜，脉弱膜萎缩变性，出现裂孔，引发出血和范围不等的视网膜脱落，导致视力丧失。临床表现为突然视物模糊，变形，有黑影遮挡，严重者可导致失明。

4、开角型青光眼

高度近视会并发眼压过高，视力进行性下降，视野缩小，是全球排名第二的致盲性眼病。这是由于近视眼眼房角处滤帘结构不正常，所以眼内的房水流出阻力较大，容易引起眼压增高，造成视力渐渐丧失。高度近视患者发生开角型青光眼几率是正常人的6-8倍，部分患者与遗传有关。

5、飞蚊症：随年龄增长，高度近视患者玻璃体正常的胶体状结构发生液化，极易发生玻璃体混浊，随着眼球的转动常在眼前出现黑影飘动，尤其看白色或者明亮的背景时这些小黑影更明显，就像蚊蝇在飞舞。

6.脉络膜视网膜萎缩，漆样裂纹等等

那话说回来，怎样才能避免出现高度近视呢？最好的办法就是严格按医生的要求尽量延迟近视发生的时间和减缓每年度数的进展。具体预防方法我已经在《保护眼睛视力室外活动是关键！近视系列之一》等近视系列中详述。

这里强调一点，进行了激光矫正手术的高度近视患者，虽不需佩戴眼镜了，但是高度近视引起的眼球变化依然已经存在，并不是近视治好了，眼内的近视病理改变没有丝毫改变，所以仍然必要定期检查眼底的情况，所以近视眼患者应该重视预防高度近视及并发症。