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乳腺癌术后患侧上肢肿胀的发生和应对

2018年11月08日 9519人阅读 返回文章列表

乳腺癌患者术后患侧上肢肿胀的发生和应对

1、发生率
    国外   6~60%
    国内  15~33%

2、发生时间
    术后六月~四年

3、原因
先天性的淋巴管发育不全
手术→切除、术后疤痕粘连
放疗→局部组织纤维化

4、分级
轻度:患侧周经比健侧粗3CM以下,或上肢近端,或病程短(半年内)。
中度:患侧周经比健侧粗3CM~6CM,或整个上肢。
重度:患侧周经比健侧粗6CM以上,或皮肤硬韧,或手指、前臂、上臂、肩关节肿胀活动严重受限,易感染出现丹毒、皮下毛细淋巴管炎等发作。

5、预防
(1)减少血液淋巴液回流受阻的因素
   术后早期适当活动
   患侧上肢不输液、抽血、测血压
    预防患侧上肢感染(淋巴管炎)
    衣服袖口、乳罩的带子应宽松
(2)减少血液淋巴液流入患侧上肢
   患侧上肢避免提重物
   减少患侧上肢的下垂(平时尽可能将手放在上衣或裙子的口袋里)
   避免手臂过热或过冷
   注意低盐饮食
 (3)帮助血液、淋巴液回流
  抬高手臂,高于心脏的位置
   加压绷带、加压服
 (4)放射治疗时,减少对皮肤的摩擦
   宜穿纯棉衣服
   保持其清洁和干燥,不要贴胶布等刺激性的东西。
   坚持锻炼

6、治疗
药物治疗:利尿剂、迈之灵、爱脉朗(地奥司明)等
物理治疗:手法淋巴引流按摩、口腔负压吸引
压力泵治疗?(有争议)
低水平放射治疗、低功率激光治疗
手术治疗:淋巴管-静脉吻合加压力治疗

 

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