糖尿病足脚趾发黑、坏死怎么办？

　　脚趾发黑、坏死是足部缺血导致的常见症状，这种情况说明已经发展至第四期、第五期了，这部分患者应该高度重视。如果糖尿病的患者发现脚出现发黑的迹象，必须及时去医院就诊，因为这种情况很危急，往往提示糖尿病足到了比较严重的阶段，也就是糖尿病足发生了坏疽或者坏死，在这种情况下，患者要如何应对？

　　脚趾发黑，能不截就不截肢。首先应该进行详细的评估，如果早期皮肤颜色变黑，可以及时进行改善血运循环的治疗，脚趾已经发黑，没有出现炎症，流脓等现象，发黑的部位可以先不用动它，注意观察即可。

　　糖尿病足分阶段极限保肢

　　1、治疗的第一点是及时的评估病情，因为发黑的脚趾头往往提示糖尿病足的发生，而且这种发生已经有可能产生了坏疽坏死，这种情况下最关键的治疗就是抗感染和截肢截趾的手术，只有这样的话才能从根源上解除感染的病灶，从而预防病灶扩散到全身形成全身严重的感染，这是治疗最关键的一点。

　　2、控制血糖，在这种情况下的血糖控制往往需要启动胰岛素的治疗。因为严重的糖尿病足的患者很多口服降糖药是不能够服用的，这个一定要清楚，胰岛素的治疗就涉及到胰岛素强化治疗方案和胰岛素预混治疗方案。

　　3、要使用营养神经和改善微循环的药物，只有这样才能最大程度的改善患者脚趾头的神经功能和循环功能，这样才更有利于病情的恢复和控制。

　　4、病情发展至第四期，局部出现坏疽，是需要进行部分截肢，第五期的患者，一般已经出现全部坏疽，可能就需要更大的截肢。

　　及早脊髓电刺激，保肢效果更好

　　根据世界卫生组织(WHO)定义:糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏。糖尿病足主要累及小动脉或微动脉，目前所使用的扩血管药物作用有限，常用的血管重建，血管内内支架植入基本不适用。随着病程进展，最终截掉肢体，而且术后愈合困难，有的甚至短期内多次截肢，给患者肉体、精神带来巨大痛苦。

　　脊髓电刺激(Spinal Cord Stimulation，SCS)通过刺激支配缺血肢体的脊髓区域，一方面抑制交感神经的传出冲动，扩米缺血区域的小动脉和微动脉，同时可以促进缺血区域主细血管的的再生和侧枝循环的建立，从而有效改善缺血促进组织愈合，延缓截肢;另一方面，通过刺激粗大的传入神经纤维，使疼痛“闸门”关闭，有效缓解缺血肢体的疼痛。