心包炎心电图学习

近来研究发现心脏电交替，V6导联ST段抬高与T波比值，PR段偏移是心包炎心电图表现新的三大特点，尤其是aVR导联PR段水平抬高是心包炎特征性表现，具有较高诊断价值。

急性心包炎PR段偏移的心电图特征：⑴PR段偏移向量朝向右上（或右后），故aVR导联（偶见V1导联）PR段总是向上抬高，而多数导联如Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF及V4~V6导联PR段压低；⑵偏移幅度0.05~0.15mV；⑶不论是抬高还是压低，偏移形态多呈水平型；⑷PR段偏移方向与ST段向量相反，故ST段抬高导联其PR段压低，反之，ST段压低导联则PR段抬高，尤以aVR导联更为明显。

PR段偏移也是急性心包炎的特征性心电图表现之一，一般出现在急性心包炎早期第一或第二阶段，亦即抬高的ST段回到等电位线及T波倒置之前，持续时间较为短暂（表一）。它可能是急性心包炎最早期出现的心电图异常，甚至是唯一可见的心电图改变，具有早期诊断价值，应引起重视。