如何避免“普利类和沙坦类”药物的副作用？

避免！很难吧，只能观察及时发现及时换药，因为没有办法预测谁吃了会有副作用，所以没有办法避免。

普利类和沙坦类药物，在临床营应用广泛，不仅仅是最常用的降压药，更是心衰治疗的基石用药，而且在糖尿病、肾病、尿蛋白等领域有着一席之地。天津983医院心血管内科王星

任何药物都有好多副作用，当您看到说明书后面的副作用，基本上都不敢服用这个药物了。

心血管王医生不止一次说过，副作用越详细，说明越严谨，这些药物在上市公司前豆浆经过了多年，多重实验，就算是发生一例相关症状，也会记录在案，也会写入说明书。

所以我们不能担心副作用而不敢服用药物，好比坐车坐飞机一个道理。我们只要遵守规则，及时发现问题，那么就会将损害降到最小。

第一、干咳:是普利类较为常见的不良反应，国外临床试验中约5%~10% 的患者发生干咳，国内患者咳嗽的发生率高于国外。这种副作用很容易发现，发现后改为沙坦即可。因为沙坦没有干咳这种副作用。

第二、可能引起血管性水肿:在临床研究中发现，只有0.5%使用贝那普利的高血压患者出现嘴唇或脸部水肿，未发现其它血管性水肿表现。伴喉部水肿和休克的血管神经性水肿可能致命。如果发生脸部、肢体、嘴唇、舌、声门或喉部水肿，应停用贝那普利并立即进行适当治疗，在临床遇到过一例喉头水肿，需要立即抢救。

第三、血钾升高 :需要监测血钾，尤其肾功能不全，或尿量减少的情况下。高钾也会有危险。

第四、其它：便秘、胃炎、呕吐、胰腺炎和黑粪症；焦虑、性欲减退、失眠、神经过敏、感觉异常；过敏反应（皮炎、瘙痒症、皮疹），光过敏、潮红； 血小板减少症、溶血性贫血；哮喘、支气管炎、呼吸困难、鼻窦炎、感染、关节炎、尿道感染、阳痿、脱发、关节痛、肌痛、虚弱、多汗。但是这些副作用都是非常少见的，都需要去仔细观察。

怎么办？

1、避免有禁忌症患者应用:

孕妇、高钾血症、双侧肾动脉狭窄、过敏（血管神经性水肿）患者禁用。

2、干咳的处理措施:

对于能够耐受的可继续应用，不能耐受（影响睡眠等）可换用沙坦类降压药。

3、定期监测血钾、肌酐等指标:

应用普利类治疗前应检测血钾、血肌酐水平及估算肾小球滤过率，并需要监测。

沙坦没有普利的干咳副作用，其它注意事项都基本一样。

无论是普利还是沙坦，都是高血压，心血管，糖尿病，肾病等疾病的顶梁柱。我们需要了解它，观察它，才能用好它！