中老年女性腹胀、食欲减退，警惕卵巢癌找上门

专家简介：程静新，主任医师，教授，医学博士，博士生导师，同济大学附属东方医院妇科主任，妇产科教研室主任。从事妇科肿瘤专业30余年，致力于妇科肿瘤规范化诊疗、微创治疗及保留生育及生理功能治疗的研究。

67岁的武阿姨1个多月前，无诱因腹胀，食欲减退，体重下降，在当地医院保守治疗，效果不明显，近日症状加重，慕名来到上海市东方医院就医，诊断为卵巢癌晚期。

1、卵巢在哪里？有什么作用？

卵巢位于盆腔内，子宫旁边，大小约3×5×2cm，左右各一，卵巢的作用是产生卵子和分泌雌激素，起繁殖后代的重要使命。

盆腔里的脏器，比如子宫、膀胱，都有一层腹膜包着的，表面都是光滑的。卵巢的表面没有腹膜，因为卵巢必须把卵子排到盆腔，送到输卵管口。

2、什么是卵巢癌？

卵巢癌是指发生在卵巢的恶性肿瘤，有不同的组织学类型，例如上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤和转移性肿瘤等。

不同组织学类型好发年龄不同，其中最常见的卵巢癌来源于卵巢上皮，叫卵巢上皮性癌，约占卵巢恶性肿瘤80%，多见于中老年妇女。

卵巢癌是妇科常见的三大恶性肿瘤之一（子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌），发病率居妇科恶性肿瘤第3位，死亡率居妇科恶性肿瘤之首。

3、卵巢癌病因？

卵巢癌病因尚未完全阐明，目前主要认为可能与遗传因素有关，比如，BRCA基因变异。另外不生育或者少生育也是发生卵巢上皮癌的一个高危因素。

“不间断排卵学说”认为，卵巢每个月都要排一次卵，卵巢上就有一个破口，这个破口总要修复，在修复的过程中，可能细胞就会变异、癌变。

因此多次生育（≥3次）的女性，卵巢排卵次数明显减少，卵巢癌发病率低，不生或少生育女性得卵巢癌概率大。不打算生育的女性也可以口服避孕药，预防卵巢癌。

4、卵巢癌是“隐形杀手”？

由于卵巢位于盆腔深部，导致卵巢癌早期常无明显症状，不易发现，而且目前也没有十分精准有效的筛查方案，多数人就诊时已是中晚期，多已扩散至盆、腹腔，累及大网膜、乙状结肠、直肠、输尿管、膀胱等。

卵巢中晚期症状不典型，经常表现为腹胀，逐渐出现腹部隆起，食欲下降，体重下降，部分病人因腹水、肠梗阻等消化道症状进行治疗，而延误正确的就诊时机。

5、如何才能远离卵巢癌？

定期做妇科检查，尤其是中老年女性，妇科彩超很有必要，定期做妇科体检，有助于早期发现卵巢癌。做到早发现，早治疗。

高危人群定期随访，卵巢癌是一种有家族遗传性的疾病。携带有BRCA基因突变的女性，建议进行密切的监测和随访，甚至达一定年龄之后，做卵巢癌输卵管的预防性切除。