【典型病例】南京手足徐动型脑瘫女孩CPS手术后，能明显感觉到说话清楚、手轻松！

　　8月28日，手足徐动型脑瘫女孩小钰（化名）做了CPS手术，今天是术后第三天，当我们的医生查房时，小钰妈妈激动地说：“孩子说她能明显感觉到手比之前轻松了，现在跟孩子说话，能感觉到说话比之前清楚一些。在孩子做手术前，我还很担心手术后的效果，现在看到了术后的改变，我们已经很开心了！”

　　家住南京17岁脑瘫女孩小钰，出生时有黄疸病史，导致不自主的笑，脖子不受控制，双上肢也时不时向后旋转。后来在病友的介绍及多方了解后，想找常崇旺教授评估治疗方案。由于距离较远，家人特别想给孩子治疗，又不知道能不能做手术，手术效果怎么样等问题，先申请了远程视频特诊，通过视频初诊，常崇旺教授介绍：根据孩子现在的症状，建议通过CPS手术来改善说话、多动等症状，具体的治疗方案还是需要门诊面诊”。在了解到孩子还有机会可以改善，家长决定安排时间前来治疗。

　　在门诊见到孩子后，常崇旺教授介绍：“根据孩子的症状，属于手足徐动型脑瘫，治疗方案跟视频特诊时说的一样，做CPS手术（双侧颈总动脉外膜剥脱术），通过手术阻断了交感神经的传导，交感神经的直接支配效应减弱，使唾液的分泌量减少。由于颈部交感神经兴奋性的降低，使患者上肢肌张力下降、协调性提高、吐字更加清晰和连贯。但需要提醒的是，CPS术后有2/3的患者有效果，如有效果能改善50%-70%，但是完全好不太现实，在目前临床手术中，有1/3的患者术后没有一点效果，这是家长需要清楚的一点。因此，术前无法准确把握术后到底效果如何，只有术后才能知道效果。”

　　在了解以后，家长抱着一丝希望，决定做手术。在8月28日，常崇旺教授为她做了CPS手术，手术后能明显感觉到手比之前轻松了，说话也比之前清楚了。家人觉得现在的改变，值得了，很开心。

　　手足徐动型脑瘫是指由于脑损伤引起的运动障碍或运动失调，表现为难以用意志控制的不自主运动。当进行有意识、有目的运动时，不自主、不协调的无效运动增加。而且患者四肢和躯干肌张力强度好性质不断发生变化，从而产生不自主运动，部分患者表现为难以控制的四肢、躯干和颈部自发扭转。面部肌肉出现不规则的局部收缩，呈现“龇牙咧嘴”、“挤眉弄眼”等怪异表情。由于脑瘫对于患者的生活造成严重的影响。

　　手足徐动型脑瘫分为哪些类型？

　　根据临床表现不同，手足徐动型脑瘫又可分为痉挛性手足徐动型(既有手足徐动，又有痉挛性特征，又称高肌张力的手足徐动型或者混合型)。低肌张力手足徐动型(肌张力明显变化，从高到低来回变化。肌张力高时出现古怪动作，过后又呈现肌张力低下，头部控制能力差)。舞蹈性手足徐动型(主要特征是有目的但达不到目的的运动，常以舞蹈形式或扭动的形式不间断地出现，来维持身体的平衡)等三大类。

　　为什么说治疗手足徐动型脑瘫首选CPS术?

　　从目前的研究结果发现，手足徐动型脑瘫接受CPS手术(双侧颈总动脉外膜剥脱术)后可看到效果显现：大多数接受CPS手术治疗的患者中，在手术有效果时患者感觉肢体痉挛减轻、肢体痉挛及综合功能得到改善。该手术可以改善脑瘫患者大脑的血液供应，促进大脑的发育，减少脑内兴奋性神经递质的释放，调节神经的兴奋性，临床上可以全面改善大脑的功能，增强智力、记忆力和语言能力，降低肢体的肌张力(尤其是上肢)，并有利于口词不清、手足不灵活、行走不稳、流口水等症状的缓解。

　　CPS手术适应于哪些患者？

　　手足徐动型脑瘫、继发性扭转痉挛、继发性肌张力障碍、痉挛型斜颈等疾病治疗。

　　提醒：要保证手术效果的话还必须坚持术后康复，尤其是肢体功能康复训练，包括上肢与下肢，应针对上肢与下肢分别进行功能训练，以帮助将来更好的生活自理，使各项功能尽量正常化。