咳嗽的分类及治疗

       中医把咳嗽分类很细，有外感内伤之说，外感又分风寒、风热、风燥等不一而论，同一个症候群又继续分类辨证施治，绝不是随便买点药就可以治疗的。即便是现代西医医学，对咳嗽的分类也很细致，分类复杂。

        现代医学首先按患病时间长短，把咳嗽分为三类：1＞急性咳嗽、亚急性咳嗽、慢性咳嗽。急性咳嗽是指时间在3个星期以内的咳嗽。常见原因主要是感冒、急性支气管炎等等，但要排除是否为其他疾病特别是某些重症疾病的征象，如急性心肌梗死、左心功能不全、肺炎、气胸、肺栓塞及异物吸入等等。多采用对症治疗手段，如口服抗组胺药物马来酸氯苯那敏（扑尔敏）、右美沙芬等等，也可以使用中医认为是风热的治疗咳嗽药物，如急支糖浆等等。

     2＞亚急性咳嗽是指病程在3周以上，8周（2个月）以内的咳嗽。亚急性咳嗽最常见的原因是感染后咳嗽，其次是咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、上气道咳嗽综合征等。所谓感染后咳嗽，就是当呼吸道感染的急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，通常持续3~8周，X线胸片检查无异常。其中以病毒感冒引起的咳嗽最为常见，所以又称为“感冒后引起。

      那感染后咳嗽一般如何治疗？治疗比较棘手。它的病理学机制是与病毒、细菌感染后非特异性炎症导致的气道黏膜水肿有关，目前还没有满意的药物。我国指南推荐的依然是对症治疗，甲氧那明被推荐为首先。其他如各类镇咳药物右美沙芬、福尔可定，抗组胺药物扑尔敏、赛庚啶等等。实在不行，还可以雾化吸入糖皮质激素，虽然指南对它的疗效没有肯定。

       4.为什么不用抗菌药物？好多人都在服用或者静脉输液使用抗菌药，有人说抗菌药是有效的。输液和使用抗菌药物是治疗咳嗽的误区。急性咳嗽多数是感冒引起的，感冒的病因是病毒，所以不需要使用抗菌药物。亚急性咳嗽的病理机制是非特异性炎症导致的气道黏膜水肿，所以也不需要抗菌药物。只有当医生怀疑合并感染，或者疑似支原体、衣原体感染的时候，才可由医生决定是否以使用抗菌药物。