耳鼻喉科急诊处理

参与一档与听众互动的电台健康节目中，发现许多人对“耳鼻咽喉”既熟悉又陌生。熟悉的是“耳鼻咽喉”这些器官分布在我们人体的头面部，是人们探知了解世界最常用的感受器官之一；陌生的是当这些器官出现一些临床急症时，人们往往手忙脚乱，束手无策。

笔者从事耳鼻咽喉专科工作十余年，在门急诊接待了众多遭遇耳鼻咽喉处“麻烦”的患者和其家属，并及时处理了大量因“麻烦”而需入院手术治疗的患者。
在与本专科急症斗争的十余年，笔者总结了本专科急症的特点，归纳为四个字：“急、重、险、忽”。前三个字“急、重、险”老百姓比较容易从字面理解，是指本专科急症发作来势汹汹，往往数小时、甚至数分钟前还是鲜活的生命，之后就嘎然逝去，令人叹息；而“忽”字是指人们对此处的“麻烦”容易麻痹大意、忽视，对看似轻微的症状不加重视。
那么，耳鼻咽喉专科的急症真的如笔者归纳的那样凶险呢？让我们来看我亲身经历的例子。

王女士，55岁，在晚饭吃鱼时不小心误吞了一根鱼骨，感到咽喉部疼痛。
当时按照家人的“老法”，大口吞咽了饭团和蔬菜，希望鱼刺可以顺利滑到胃里。王女士在吞咽了饭菜团后，似乎咽喉部的疼痛减轻了，她暗自高兴，想要恢复正常饮食。但每次吃饭时，总感到胸部隐隐作痛。
几天后这种不适一直没有改善，王女士不定心了，急忙到医院就诊。

经透视发现，王女士食道中有异物梗阻征象，接诊医生我告诉她和家属需要在全身麻醉下行食道镜手术取出异物。
手术进行的很顺利，术中发现，鱼刺并没有因为吞咽了饭菜团而顺利进入胃中，而是嵌顿在了食道的狭窄部位，鱼刺已经刺入了食道粘膜，如果拖的时间再长一些，鱼刺刺穿食道将会引起致命性的大出血，后果不堪设想。

本例小结：
咽喉、食道异物是耳鼻咽喉科常见急症，日常中，老百姓都不重视，甚至忽视可能发生的后果。其实，“老法”所说的咽饭团和喝醋并不能解决异物的梗阻，相反吞咽饭团会使原本在口咽、喉咽处的异物变为食道内的异物；
把原本可以在急症室解决的问题带到了手术室；把原本局部麻醉的问题变成了全身麻醉；把原本几十元的诊疗费增加到了数千元。
本例中的王女士还是幸运的，如果鱼刺刺破食道，并影响胸部食道旁的心脏和大血管的话，可能会发生致命的大出血，危机生命。除了鱼刺外，鸡鸭骨、肉骨、金属物件、假牙等都是引发食道异物的常见器物。
大部分情况，医生都可以把这些异物通过食道镜，从进入食道的自然通道原路取出，但在一些特殊情况下，需要从颈部或胸部切开取出异物，这时患者付出的代价就会更大。建议：发生在口咽和喉咽部的异物可以进行一些催吐的动作，希望异物和食物一起呕吐出，如不见效，请及时就诊。