得了甲状腺结节怎么办？

近些年来，随着体检意识的增强和B超检查的普及，甲状腺疾病日益增多，尤其是甲状腺结节的超声诊断经常见到。临床发现，约有20% 以上的正常人可以发现甲状腺中有结节，一般表现为单侧或双侧甲状腺呈弥漫性肿大，并有单个或多个结节，结节似黄豆或蚕豆大小，质地软韧，并会随着吞咽动作上下活动。其中女性比男性多，约为4:1。海军军医大学第三附属医院(东方肝胆外科医院)普外科杨丰

尽管甲状腺结节发病率高，但绝大多数都是良性的，恶性仅占不到5%。体检发现甲状腺结节后不要紧张，医生通常需要综合评估才能判断是否需要手术治疗。通常来说，良性结节不需要手术治疗，除非超过5CM 大小影响美观或吞咽了，才需要通过手术切除。另外，结节发现血流丰富、边界不清、有沙粒样钙化等都可能提示结节为恶性。但是，最终的判断还是需要去医院做活检才能确定。

发现甲状腺结节后，除了甲状腺自身的B超检查外，建议去抽血做个甲状腺功能检查。这个检查其实是为了诊断甲状腺功能是否正常，但是确定甲状腺结节的性质却不能仅凭甲状腺功能的检验结果，因为很多甲状腺癌症患者的甲状腺功能是正常的。这个检查是为了为了鉴别甲亢、甲减或者甲状腺炎症等疾病。

有些甲状腺结节会合并有钙化，一看到有钙化，有些病人就很紧张，以为钙化就是甲状腺癌。其实不然，“钙化”确实是癌的提示，但并不是所有钙化都是癌。临床发现：沙粒状钙化点的恶性几率要高于粗大的钙化。所以，如发现钙化，最重要的是找个有经验的医生再次通过B 超仔细观察、综合判断。如同时还有血流供应丰富、结节边界不清、回声不均匀等因素，医生才会怀疑是否恶性，才有必要通过穿刺活检来确诊。

    对小于1cm、仅B超检查发现，体检未触及的结节，注意随访动态观察，3个月～半年复查一次B超。如结节增大明显者需采用手术治疗。此外，甲状腺结节的手术适应症应遵循以下几点：①对于增长迅速、高度怀疑恶性、穿刺证实恶性者； ②结节较大、非手术治疗效果欠佳、有压迫症状者； ③非甲状腺肿流行区的年龄小于20岁的结节； ④合并甲亢的结节。