健康科普|颈轴性疼痛-令人困扰的颈椎病

颈轴向痛是指仅局限于颈部和周围结构的疼痛，并且不涉及手臂，手，手指或其他身体部位的功能障碍。颈轴向痛与其他两种常见的颈椎病，神经根性的颈椎病和脊髓型颈椎病的鉴别诊断是非常重要的。

神经根性颈椎病是指神经从脊髓发出后受到刺激或压迫。从颈脊髓分支出来的神经称为周围神经，负责将信号传导至大脑或从大脑传导至手臂或手的特定位置-从大脑传输支配肌肉运动的信号，并传输周围感觉的信号到大脑。当周围神经受到刺激时，会导致手臂，手或手指的肌肉疼痛，虚弱，麻木，刺痛（“针刺”感觉），灼痛或其他不适的感觉改变。

与在神经根病中看到的周围神经受压相反，颈椎脊髓病是指脊髓受压。与周围神经从身体的特定部位传递信息不同，脊髓负责将信息传递到身体的许多部位。这会导致更广泛的症状。除神经根病症状外，脊髓病患者还可能出现平衡和协调问题，精细运动功能的丧失以及大小便的失禁。

颈轴性痛有多常见？

轴颈疼痛很常见，约10％的人患有该问题。幸运的是，这些人中的大多数没有严重到产生日常活动的受限。

颈轴性疼痛有哪些症状？

后颈部疼痛是轴颈疼痛的主要症状。有时疼痛可能蔓延到头底部，肩膀或肩胛骨。其他症状包括颈部僵硬，头痛和局部区域的肌肉疼痛，发热或刺痛。

易致颈轴性疼痛的危险因素有哪些？

不良的姿势，颈椎曲度和颈部肌肉力量的萎缩均可增加发生轴向颈痛的风险。发生慢性疼痛的危险因素包括：年龄增大，由于外伤引起的疼痛，除颈部疼痛外的下腰痛，头痛，抑郁，严重的颈部疼痛以及影响睡眠的疼痛。

如何诊断颈项轴向疼痛？

大多数颈轴向痛是根据症状和体格检查发现的。 “危险症状”可能表明病情的恶化加剧，应立即就医就诊你。医师可能会要求对颈椎进行X射线，CT或MRI检查以排除感染，癌症或骨折。这些症状包括先前的创伤（例如跌倒，车祸），发烧，体重减轻，盗汗和持续性夜间疼痛。

风湿性颈痛的表现包括晨起僵硬（晨僵），该僵硬在一天的过程中会有所改善。如果症状持续超过6周，特别是那些先前接受过颈部或脊柱手术的患者以及考虑诊断颈椎神经根病或脊髓病的患者，保险起见可能需要进一步脊行柱核磁成像。

颈轴向痛怎么治疗？

有多种治疗轴向颈部疼痛的方法。大多数患有轴颈疼痛的患者不需要手术。尽早恢复正常活动有助于防止急性轴向颈痛演变成慢性病。一线药物治疗通常包括对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药。有时可以辅以肌肉放松药物。

以自我指导的锻炼或正规的物理疗法鼓励轻柔的拉伸和颈部肌肉的强化。除非已诊断出颈椎骨折，否则在颈轴性痛中使用颈托是有争议的。如果疼痛严重，可以使用软的护颈，但应在疼痛发作后3天内停用。

关于可用于颈部疼痛患者的其他治疗选择尚存有争议。幸运的是，这些疗法中的大多数不会造成颈部的伤害。其他非侵入性治疗选择包括经皮电神经刺激（TENS），电磁疗法，按摩疗法，针灸，低水平激光疗法和认知行为疗法。很少需要进行更具侵入性的治疗，例如注射，神经切开术（神经消融）和手术，但在某些情况下可能是有效的。

造成颈轴性痛的原因是什么？

有多种解剖学结构可引起颈部轴向性疼痛。支撑颅骨和颈椎的肌肉和韧带受伤是造成疼痛的常见原因，不良的姿势，脊柱曲度或外伤会加剧疼痛。随着年龄的增长，椎体，椎间盘或小关节的退变及炎症也可并引起颈部疼痛。

肩关节炎或肩袖损伤产生的疼痛可以放射到颈部产生颈部疼痛。但很少有颈轴向痛是由颞下颌关节（允许下颌运动的关节）或颈部血管功能障碍引起的。在大多数情况下，无法确定确切的疼痛发生来源。鉴于轴向颈痛通常是自限性的，并且不管刺激了什么解剖结构，一线治疗都是相似的，因此不必担心。

轴颈疼痛的人的预后如何？

症状通常在疼痛发作后4-6周内消失。持续超过此时间范围的疼痛应尽快就医。

如何预防轴颈疼痛？

*保持颈部肌肉强壮可以防止颈椎轴向疼痛的发展。

*睡觉时正确的姿势包括用高度合适的枕头在仰卧或侧卧睡觉。

*使用电脑时，请确保您的眼睛对准屏幕的上三分之一。

*阅读时，通过将手臂支撑在另一只手上，并确保将眼镜（如果使用的话）向上推到鼻梁上，避免长时间的颈部弯曲（向下看）。

关于轴颈疼痛要记住的要点：

*颈轴性疼痛很常见，但很少需要手术治疗。

*轴向疼痛的特点是疼痛位于颈椎，而手或下肢没有运动或感觉功能障碍。

*优化姿势，人体工程学设备和强化肌肉力量可以防止发作，并有助于缓解颈椎颈痛的症状。