我科成功救治一位90岁高龄颅内大量出血患者

　　近日我科收治了一位90岁高龄患者张某，患者以"头晕、精神萎靡1周"之代诉入院，一周前患者家人发现老人精神萎靡不振，平日精神矍铄、爱开玩笑的"老顽童",早早起床外出活动的老人近日卧床不起，对周围事物漠不关心，性格暴躁、易激惹并有攻击家人行为。家人反复询问老人有何不适，老人只是简单地回答"头晕".由于患者家人中有几位大型医院医务人员，凭借经验认为患者一定是生病了。老人遂被家属送进我院。西安医学院第二附属医院神经外科赵海康

　　家属慕名找到神经外科赵海康主任，经过仔细询问病史、详细的专科查体，准确的判断患者出现的精神症状为颅内病变所致，头颅CT显示：双侧额、颞、顶部慢性硬膜下血肿，量约200ml,脑组织受压严重，如不及时手术，将会由于突发剧烈咳嗽、喷嚏、用力排便等诱因导致脑疝危及生命。

　　入院后成立由赵海康主任领导的治疗小组，讨论并制定科学的治疗方案，治疗小组成员包括袁致海主治医师、任碧峰医师、荣波医师。经过详细的术前检查、评估，治疗小组达成一致：尽管患者属于高龄、高危患者，但是唯一有效手段为手术清除血肿。许多同行对赵海康主任建议，患者年龄太大，手术风险较大，如术中及术后发生任何一点意外后果不堪设想。患者家属对手术也有诸多顾虑，主要担心患者能否耐受全麻及手术创伤。经过赵海康主任及袁致海主治医师的专业、详尽解释，家属打消疑虑决定手术治疗。在医院手术室、麻醉科及相关科室的通力协作下手术顺利实施，术后经过刘建荣护士长制定科学、合理的护理计划，配合精细的治疗方案，患者顺利恢复，1周后患者治愈出院。

　　高龄尤其是年龄大于70岁的患者，发生颅内出血，年龄是影响手术治疗、预后差的独立危险因素，且为不可抗拒因素。国外文献报道发生急慢性颅内大量出血的该类患者围手术期因心、肺、肝、肾、凝血异常等功能异常，手术死亡率接近100%.加之近年来国内医患关系紧张，对于高风险患者的救治医院及医生往往慎之又慎，担心稍有不慎将会惹上医疗纠纷。什么因素促使西安医学院第二附属医院神经外科敢于挑战学科难关？是因为我们在医院的正确领导下，在赵海康主任的科学指导下，通过神经外科团队的不懈努力，整个医护团队科学协作。近年来神经外科经过认真研究、分析、科学论证，将老年神经外科学作为重点研究方向，在充分了解老年患者的病理生理特点基础上，探索出一套规范、科学的评价体系。相信随着现代医学对老年疾病的不断深入研究，临床治疗效果必将发生质的飞跃。我科老年神经外科专业方向已成为西安医学院重点建设学科，随着科研投入的不断加大，必将取得更多临床研究成果，将这些临床成果及时的应用于临床工作中，才能使神经外科业务水平提高，才能使更多老年患者受益。