减肥术后胆石容易形成原因02

有研究表明，减肥术后体重快速减轻，会影响胆囊的排空功能，此外，由于术后饮食热量摄入减少，胆汁酸分泌减少；加之缺乏食物刺激使胆囊收缩素产生减少，胆囊排空不良进一步导致胆汁淤积，促进了胆石形成。不仅在减肥术后，单纯低热量饮食也可导致同样的问题。在通过极低热量饮食减肥的人群中，相对较高的脂肪摄入可以预防胆囊结石，这可能与脂肪摄入能够促进胆囊排空有关。胆囊排空障碍使胆囊残余体积和再灌注量减少，胆囊胆汁淤积，容易产生结石。
2.2去神经损伤和十二指肠旷置
在胃切除中迷走神经受损也是术后胆石发生的主要原因。在RYGB（Roux-en-Y胃旁路术）术中游离胃小弯时迷走神经肝支受损，使胆囊收缩功能减弱，胆汁淤积，导致胆石形成
。此外，在Roux-en-Y重建后，食物不再通过十二指肠，因缺乏食物的刺激，胆囊收缩素分泌减少，同样影响胆囊运动功能，导致胆汁淤积，促进胆石形成。但有研究提出RYGB术后胆囊排空显著减弱，这虽与胆石形成相关，但和十二指肠旷置无关。
3、总结
病态肥胖患者减肥术后胆石症发病率高于普通人群。近年来应用最多的减肥术方式主要有RYGB和袖状胃切除术（SG），目前关于两种手术方式术后胆石症发生情况，RYGB术后胆石症的相关统计较多且发病率相对较高，但也有SG术后胆石症发生率较高的报道。然而目前现有的相关研究样本量有限，尚缺乏高质量的、具有代表性的前瞻性研究。肥胖、减肥术后进食减少和体重快速下降导致的胆汁成分异常、胆囊运动减弱和胆汁淤积等是目前普遍接受的减肥术后胆石症成因，但是关于减肥术后胆石形成的具体机制还需要进一步研究，这将指导肥胖患者减肥术后胆石症的预防，减少减肥术后胆石相关并发症，提高肥胖患者减肥术后的生活质量。
本文选自：周遥等，减肥术后胆石形成情况及相关因素分析。