弓蛔虫眼病知多少

在我的门诊经常有很多家长带着孩子来看病的情况，很多孩子单眼发病，视力骤降，有的已经视网膜脱离，仅存光感，经血清和眼内房水检测弓蛔虫抗体，结果为阳性，确诊弓蛔虫眼病，部分已经晚期只能手术治疗，保住眼球和残存视力，很是可惜。 弓蛔虫是寄生在狗、猫肠道内的常见寄生虫，被弓蛔虫寄生的猫狗排出的粪便中含有大量虫卵。如果人食用未被污染的食物，虫卵就会在人体内孵化。孵化后，弓蛔虫会随着血液循环进入肝、脏、肺、眼等器官，如果进入眼内，这些幼虫直接侵犯眼内组织或者通过免疫应答引起眼内的炎症，常致慢性葡萄膜炎、玻璃体炎，局灶性坏死性肉芽肿性炎症，严重者可致失明。因此，眼弓蛔虫病就是由犬弓蛔虫或猫弓蛔虫的幼虫侵犯眼内组织引起的感染性疾病。眼弓蛔虫病主要发生于儿童，是儿童后葡萄膜炎的三大原因之一。据报道，眼弓蛔虫病在儿童葡萄膜炎中占10%。
最初眼部症状可有眼前黑影、视力下降等，大部分孩子因为年龄太小，不会表述视力的损害，家长发现其斜视或者白瞳症才来就诊。 眼部检查可以发现单眼，出现玻璃体周边的白色增殖改变，这是幼虫侵犯脉络膜组织后被纤维包裹所致，在眼底后部可见灰色或白色隆起，常伴有轻至重度的玻璃体炎反应。眼弓蛔虫病导致的慢性眼内炎症，引起玻璃体混浊遮挡了光线的射入引起视力下降，或者由于视网膜上形成了牵拉的条索导致黄斑区移位、视网膜脱离或者视网膜皱襞而影响视力。眼弓蛔虫病还可以引起视神经视网膜炎、视网膜分支动脉阻塞、巩膜炎、角膜炎等，这些都将导致视功能的损害，时间长了之后还可出现斜视、弱视等并发症。
实验室检查对于眼弓蛔虫的确诊是必不可少的，检查血液和房水的抗弓蛔虫抗体，以及计算Goldmann-Witmer系数可以明确诊断。 眼弓蛔虫病还需要和其它一些疾病进行鉴别如视网膜母细胞瘤、感染性眼内炎、中间葡萄膜炎、早产儿视网膜病变等。
眼弓蛔虫病的药物治疗主要包括两类药物：一类为抗蠕虫药物，另一类为糖皮质激素。通过玻璃体切割手术联合局部抗炎药物注射，我拯救了一批眼弓蛔虫病患儿的眼睛，部分达到了0.8-1.0的好视力。 如何预防眼弓蛔虫病的发生呢？首先，让孩子远离狗猫等宠物，避免与它们的亲密接触；其次，对于所养的宠物应该加强清洁卫生，定期进行疫苗的接种；最后，注意个人卫生，养成良好的生活习惯，勤洗手，入口食物必须严格清洗，或者是煮熟的熟食，避免病从口入。