新冠肺炎患者出院10天检测核酸阳性，复阳患者需按传染源防控

成都市公共卫生临床医疗中心通报称，2月19日，成都市锦江区一治愈出院后居家隔离康复的新型冠状病毒肺炎患者，出院10天后接受有关机构复检为核酸阳性。海南省也出现了个别康复出院者病毒检测复阳，广东省疾控中心调查发现，14%出院患者有核酸检测“复阳”的情况。

出院并不代表完全痊愈

按照第六版新型冠状病毒诊疗指南，新冠肺炎病人出院的标准是，1. 体温恢复正常 3 天以上；2. 呼吸道症状明显好转；3. 肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善；4. 连续两次呼吸道病原核酸检测阴性（采样时间间隔至少 1 天）。满足以上条件者，可解除隔离并出院。符合出院标准说明基本上没有传染性，但不代表病人肺炎完全痊愈，由于床位的有限，前期病人不可能长期占据着床位。

病人复检核酸阳性，这是否代表着病人重新感染了新冠肺炎？是否还具有传染性？

有关“复阳”的问题，钟南山院士在市政府新闻发布会上提出自己的见解。认为首先可能是检测的问题，因为核酸的检测是最近发展起来的，这个病毒属于一种全新的病毒，抗原检测准不准和试剂本身有关系，与采样也有关系。有些病人虽然其相关症状已经消失，但患者体内的新冠病毒仍有残余，但其数量太少，活性较差，以目前的检测技术无法将其100%检出，再加上新冠病毒核酸检测阳性率就40－50%，其出院时的核酸检测可能存在“假阴性”的情况。有一线抗疫专家坦言，部分病人咽拭子核酸检测多次阴性，但气管镜检查肺泡灌洗液中核酸检测却是阳性。

此外，大家都知道新冠肺炎是没有特效药的，也没有特别好的治疗手段，绝大多数患者恢复健康，主要还是依靠自身免疫力。极少数患者症状消失或核酸检测阴性并不代表病毒已经被彻底清除干净了，或许有少量的病毒躲过了免疫系统的监测和灭杀，或许还有一些病毒仅仅是受到了免疫系统的抑制而陷入暂时的“沉睡”，如果出院后的患者体质差或免疫能力较弱，少量残存的新冠病毒则有可能再次活跃起来，继而导致核酸检测阳性的结果。

钟院士直言，一个完全康复的病人获得了抗体，重新感染的可能性很低。如果出院病人核酸检测复阳，很大的可能性是病人没有完全痊愈，毕竟肺炎的康复需要较长的时间，有的可能需要两三个月才可以恢复。有些老年人或者一些有基础病、身体比较差的人，肺炎恢复相对更慢，甚至有可能会反复，出现间歇性排毒的现象。

广东省新闻发布会上，广东省疾控中心副主任宋铁指出，对于出院后复测是阳性患者，肯定就是传染源，在防控方面就要按照传染源来管理。发现以后就要采取严格的集中医学观察，独立进行观察，看他的病情是否发生反复。

通过前期大量的病例研究总结，对新冠病毒，我们的认识在一点一点加深。正因为考虑到“复阳”的可能性，如今出院病人仍不能直接回家，所有的出院病人均需要集中隔离观察14天，并在隔离期满时进行咽拭子和粪便同时检测阴性时才能解除隔离，之后居家隔离14天，在出院满4周时再进行复诊复查。