【典型病例】突然老花、听力减退或是脑膜瘤，精湛医术切除病灶

　　甘肃51岁马先生，因4年前无明显诱因出现双眼视物模糊，听力减退，并伴有双下肢无力，行走时感觉如绑沙袋一样沉重无力，且症状逐年加重，在无法忍受的情况下去当地医院诊疗，行头颅及腰椎CT提示颅内占位性病变、腰间盘突出，为彻底治疗疾病，家人带患者就诊于陕西省第四人民医院，由我院神经外科李华主任、张宪起医院组成的专家团队为患者进行治疗。

　　视力、听力下降，祸因脑膜瘤

　　目前患者肌力约在Ⅴ-级、肌张力正常及出现的视力和听力障碍，并结合既往病史，患者前颅底占位性病变诊断明确，符合脑膜瘤症状，且症状明显，随时有肿瘤增大的可能性。李华主任介绍：脑膜瘤是起源于蛛网膜颗粒及脑膜间隙的衍生物，发病率占颅内肿瘤的19.2%，且大多数属于良性肿瘤，其生长较为缓慢，体积较小，早期大多无任何症状，当肿瘤生长较大时，通常以头痛为首发症状，患者也可能由于颅内压增高，出现恶心、呕吐、视力下降、视野缺损等症状。因此，对于已经出现症状的脑膜瘤，应及时进行规范治疗，以减轻患者的病楚。

　　解患者病楚、全面诊疗是关键

　　因患者目前嗅觉完全丧失，双眼视力及听力都有所下降，为全面了解患者病情，请眼科、耳鼻喉科专家协助诊治，经眼科、耳鼻喉科专家诊治，患者无眼科、耳鼻喉方面的问题，至于出现的视力、听力下降可能因脑膜瘤所引起。

　　术前头颅ct+核磁共振检查

　　李华主任、张宪起医生组成的专家团队阅患者颅脑磁共振后讨论：前颅底约见4.3×3.9×3.2cm软组织肿块灶，可见脑膜尾征，符合脑膜瘤，并周围水肿明显，中线移位，且因肿瘤压迫导致双眼视力、听力减退，随时有肿瘤逐渐增大，突发呼吸、心跳骤停危急患者生命及不可预知的其他情况。而患者手术指征明确，无明确手术禁忌，建议及时行幕上开颅颅内肿瘤切除术。

　　精湛医术，切除颅内肿瘤

　　李华主任、张宪起医生组成的专家在患者全麻的状态下进行“幕上开颅颅内肿瘤切除术”，历时7小时20分钟为患者切除肿瘤，术中如何选择最佳入路方式，尽可能全切肿瘤的同时，避免术中出血、颅内感染的是本次手术的难点。

　　术后头颅CT检查

　　术后给予脱水、神经营养、抗炎、补液等对症治疗，并密切观察患者病情。

　　经治疗病情好转，患者头部缝线拆除于甲级愈合出院，出院后遵从医嘱服药并定时复查。

　　温馨提醒：

　　积极有效的手术治疗，脑膜瘤是可以治愈的，但关键在于要及时发现并进行手术治疗，切不可拖延，让肿瘤越长越大，压迫脑组织、脑干，增加手术难度，引起生命危险。