小雷：“小博士，对于喉喘鸣的患儿该如何护理呢？”　　小博士：“如果喉喘鸣的患儿症状不重，父母平时可以让他们多晒晒太阳，多做些户外活动，同时还要避免患儿受凉或受惊，以免发生呼吸道感染和喉痉挛，加剧喉阻塞。一般的，随着年龄的增长，患儿的喉头间隙会逐渐增大，喉软骨也会发育好，绝大多数孩子在2岁左右，这种声音就会消失。”河北医科大学第二医院儿科王新良　　小雷：“对于较重的孩子呢？”　　小博士：“如果发作较重，吸气困难，可调整患儿体位，取侧卧位可减轻症状；偶有严重喉阻塞者，需行气管切开术；伴急性喉炎易引起呼吸困难，要特别注意，不能掉以轻心。父母要及时到耳鼻喉科医师处就诊，并住院观察。”　　小雷：“有 更多>

许多新生儿在吸气的时候会出现喘鸣，像小公鸡打鸣似的，里面还像带着些痰。这种情况会导致家长极大的恐慌，是呛奶了、肺炎了还是咋的？有危险吗？这种情况门诊时有遇到，叫喉软化症（Laryngomalacia），也叫喉软骨软化，也叫先天性喉鸣。 喉软化症是最常见的喉先天性异常，是吸气时声门上方的结构塌陷导致的一系列表现，例如喉鸣，胸骨上凹陷，严重者会有呼吸、喂养困难。 在新生儿期（约生后2周左右出现，也有些在生后2-3月出现）出现的吸气时的湿性的喉鸣，部分像鼻塞的声音。严重者可出现胸骨上、剑突下吸气性凹陷。部分患儿出现喂养困难、漏斗胸、肺心病。喂奶、哭闹活动后、仰卧位、睡眠时症状明显，在俯卧位时减轻 更多>

喉喘鸣是新生儿期，乃至婴儿期均较常见的临床症状，其原因是由于喉部病变，喉腔变窄，呼吸时气流通过狭窄的管腔所致。病变在声带或声带以上者表现为吸气性喉喘鸣，在声带以下者为呼气性或者双重性，严重时颈部、胸部和上腹部出现吸气性凹陷。小儿喉腔小、周围组织松弛，最易发生喉喘鸣。先天性喉软化症是婴儿期喉喘鸣的主要原因，目前研究认为主要由于小儿喉部解剖异常，喉部神经肌肉功能异常和进食后胃食道反流等因素引起。该病特点为孩子出生时呼吸尚正常，出生后不久逐渐发生吸气性喉喘鸣，多为持续性或呈间歇性加重，甚至伴有吸气性呼吸困难，但是哭声没有嘶哑；有些孩子平时安静时喉喘鸣不明显，稍受刺激或者活动后才发生；还有些孩子的 更多>

宝宝因为鼻黏膜对空气不适应（干燥或污染）或感染（感冒、气管炎、鼻炎、鼻窦炎等），常常会有鼻塞的表现，而喉喘鸣并不会出现鼻塞的症状。单纯从声音和呼气/吸气期上，鼻塞音和喉喘鸣音有着明显的差别：听声音鼻塞多是「呼哧呼哧」、「哼哼」的鼻息声音，仔细听是可以发现声音从鼻腔（鼻孔）传来，呼气或吸气时声音会随之变化，或会伴有鼻翼的一扇一动；而喉喘鸣的一般是在吸气时出现的「喉咙有痰」样从喉部传来的鸣音。看有无其他症状如果是感染等其它原因导致的鼻塞，会有其它异常的症状，且不符合喉喘鸣的特点，可以初步区分，并建议就诊咨询医生。看出现时间新生儿鼻塞多在出生后就会出现，后面慢慢好转；而喉喘鸣出现平均是生后2周，并 更多>

轻度表现症状虽然有上述喉喘鸣症状表现，但没有其它症状，进食情况好，生长发育正常；更轻微的喉喘鸣可能只出现于睡眠或放松时[1-2]。喉喘鸣常在进食或睡眠时最响，而在哭泣时可能完全消失[2]。治疗不需要特殊治疗，可以自愈。护理和饮食也无特殊注意事项，正常喂养和护理就可以了，平时注意避免呛奶，喂奶后拍嗝、竖抱，预防感冒、交叉感染等。中度表现症状除了上述的喉喘鸣症状，还会有咳嗽、呛咳、反酸（胃食管反流）表现；进食受影响，可能会引起哽噎表现，胸骨或锁骨上窝随进食和呼吸而出现轻微凹陷，睡觉时可能会有打鼾或影响呼吸，但生长发育正常[1-3]。治疗如果判断有胃食管反流，可以按胃食管反流处理。反流严重的可能会 更多>

不一定，建议由医生诊断喉软骨软化症的喉鸣音在新生儿期即可出现，通常在出生后第2周，然后在4～8月龄时最响，之后逐渐好转，多数在12～18月龄时缓解，最迟2～3岁缓解[1-3]。偶见于较大儿童或迟发性喉软化症[4]。症状表现喉软骨软化症表现为吸气时、间断或持续性的、低音调的喘鸣（家长通常会觉得宝宝「喉咙有痰」）[1-2]。宝宝的哭声及咳嗽声一般如常，无声音嘶哑[2]。宝宝在吸气、情绪低落、劳累、哭闹、激动或进食而加剧，或当患有呼吸道感染（感冒）时，喘鸣音（喉中痰声）会比平时严重[1-5]，或呈仰卧位时加重，俯卧时可能减轻[2]。家长需注意家长首次发现宝宝有「喉喘鸣」表现时，特别是小婴儿，很容 更多>

被喉喘鸣掩盖的舌根囊肿先天性喉喘鸣是指婴儿出生后发生的吸气性喉鸣，可伴吸气性三凹征，即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、剑突下出现凹陷。常发生于出生后不久，随着年龄稍大，喉软骨逐渐发育，喉鸣也逐渐消失。如果患儿生后喉喘鸣影响吮奶、反复呛咳且逐渐加重，应该引起重视，可能存在舌根囊肿，近年来我科收治的100余例舌根囊肿，首诊均为先天性喉喘鸣，说明该病发病隐匿，不易诊断，为此，在这里特向大家简单介绍该病，希望能为临床医生及患儿家属提供帮助。山东大学齐鲁儿童医院耳鼻喉科孙晓卫舌根囊肿一、临床表现喉喘鸣无减轻或进行性加重；改变体位后好转；吮奶无力，反复呛奶；口周发青，鼻翼煽动；半张口呼吸；颈部、胸部吸气时凹陷 更多>

一般情况下会自愈，有必要遵医嘱，不建议自行给孩子服用以下药物。不要吃止咳化痰药这个「痰声」并不是真的有痰，而是喉部的异常所导致的声音，对肺部并无影响，化痰药对喉软骨软化症无效。不建议使用化痰药，而且不化「痰」，也不会导致肺炎。不建议补钙教材会建议补钙治疗，并认为孕期补钙可以减少喉软骨软化症的发生率[1,4]，但国际上都没有研究支持这种结论[2-3][5-6]。如果宝宝正常喝奶，且每日补充维生素D400～800IU，则不建议补钙。不用额外补充更多维生素D喉软骨软化症的病因不明，所以缺钙和缺维生素D是不是它的诱因仍需要更多的研究支持[1～6]。就以奶为主食的婴儿而言，建议每日常规的补充维生素D400IU（特殊情况，比如早产、低体重、肥胖等可以短期增加至800IU），不需要额外补充更多[7]。[1]胡亚美.诸福棠实用儿科学（下册）[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2015.[2]GlennCIsaacson,MD.喉的先天性异常.UpToDate临床顾问.https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/congenital-anomalies-of-the-larynx. (AssessedonDec03,2018).[3]RobertM.Kliegman,BonitaF.Stanton,JosephW.StGemeIII,etal.NelsonTextbookofPediatrics[M].Edition20.Philadelphia:Elsevier,2016.[4]孙虹，张罗.耳鼻咽喉头颈外科学[M].第9版.北京：人民卫生出版社，2018.[5]JohnCarter,RezaRahbar,MatthewBrigger.InternationalPediatricORLGroup(IPOG)laryngomalaciaconsensusrecommendations[J].IntJPediatrOtorhinolaryngol.2016.http://dx.doi.org/10.1016/j.ijporl.2016.04.007[6]杨柳，黄凌寒. 鼻窦咬切钳在婴儿声门上成形术中的应用[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2016,30(03):238-239.[7]王卫平，孙锟，常立文.儿科学[M].第9版.北京：人民卫生出版社，2018. 更多>

先天性喉喘鸣也叫先天性喉软骨发育不良，是指出生时或出生后出现的以吸气性喉鸣为特征的喉部喘鸣。先天性喉喘鸣是一种婴儿病，随着喉软骨逐渐发育，其症状可以在6月龄、9月龄、1岁，最晚2岁可以消失。因为有喉中痰鸣，临床上很容易被误诊为支气管炎和肺炎，而给予输液和雾化治疗，效果不佳。这个病是由于声门上喉组织松驰，吸气时，会厌软骨两侧向后向内卷曲，与喉头接触，杓会厌皱壁与杓状软骨均吸入喉部，阻塞喉部入口而发生喉鸣，故又称为喉软化症。喉鸣由杓会厌皱臂震动而发生，多为高音调鸡鸣样的喘鸣声，也可为低音调的震颤声，一般只在吸气时发生，重者吸气时重者呼气时也可以发生。病因：主要是缺乏维生素D、钙、蛋白质营养、阳光 更多>

小博士文件夹（先天性喉喘鸣）：　　由于新生儿的喉部组织软弱松弛，吸气时候组织塌陷，喉头软骨盖住声门，喉腔变小，发出小鸡一样的叫声，这称为先天性喉喘鸣，也称喉软骨软化。　　患儿的临床症状往往在出生后即出现，也可在出生数周后发生。喉鸣发作可表现为持续性的，也可以是间歇性的。小儿在睡眠或安静时常无症状，但啼哭时或受到惊吓时症状则比较明显，多数患儿哭吵和咳嗽时并无嘶哑。有时喉鸣不明显，稍受刺激后立即发生；有时候与体位有关，仰卧时加重，俯卧或侧卧时轻。对症状较轻的患儿来说，先天性喉鸣对其生长发育及营养状况并无明显的影响，但临床表现严重的患儿，可因为呼吸困难及长期缺氧而导致漏斗胸或鸡胸，因为肺功能受到影响，有些患儿可出现心脏扩大。河北医科大学第二医院儿科王新良　　这是由于妊娠期营养不良，胎儿缺钙，致使喉软骨软弱，吸气时负压增大，使会厌软骨两侧边缘向内卷曲接触，或会厌软骨过大而柔软，两侧杓会厌襞互相接近，喉腔变窄成活瓣状震颤而发生喉鸣。　　一般的，症状轻的患儿随着年龄的增长，其喉头间隙会逐渐增大，喉软骨也会发育好，绝大多数孩子在2岁左右，这种声音就会消失。父母在平时应该注意让患儿多晒太阳，多做户外活动，及时补充钙片和维生素Ｄ，同时还要避免让患儿受凉或受惊，以免发生呼吸道感染和喉痉挛，加剧喉阻塞。如果症状较重，吸气困难，可调整患儿体位，侧卧位可减轻症状。严重喉阻塞者需行气管切开术。 摘自《儿童健康红宝书-新生儿篇》，人民军医出版社，2008年，王新良主编 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器 更多>