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。初起于睑裂区角膜缘部，由浅层灰色浸润发展成边缘性溃疡，并逐渐向角膜中央部匐行扩展。溃疡早期不易与单纯的边缘性角膜溃疡相区别，经2～3周后，溃疡的进行缘出现潜掘状犁沟与稍隆起的悬边，少数病例由于角膜周边进行性发展而出现轮状溃疡区。溃疡侵蚀深度约占基质层的1/2，常不向深部发展引起后弹力膜膨出或穿孔者少见。角膜老年环：角膜老年环是角周边部基质内的类脂质沉着。见于老年人，50～60岁的人群中有60％有老年环，80岁以上的人群几乎全部有老年环。双眼发病。起初浑浊在角膜上下方，逐渐发展为环形。该环呈白色，通常约1mm宽，可随着年龄的增长而增宽，颜色变深，外侧边界清楚，内侧边界稍模糊，与角膜缘之间有透明张明亮 主任医师 2019-05-29 19:50:09
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核黄素，术后继续用那特真点眼。结果：术后一天症状减轻、溃疡面积缩小，术后1周2例临床治愈，术后1月6例症状消失、充血减退、溃疡愈合，1例术后无明显疗效，行穿透性角膜移植，随访观察3月未见有白内障、角膜内皮损害发生。结论：核黄素／UVA长波紫外线角膜交联术治疗真菌性角膜溃疡安全、有效，但对严重感染如溃疡面积大、全层感染病例疗效不佳。山东省立医院眼科牟国营关键词：核黄素，UVA，角膜交联，真菌，溃疡附典型病例1例：沈XX，女，46岁，住院号：6018465。2月前被植物划伤左眼，出现畏光、流泪、疼痛、视力下降，在当地多家医院就诊，诊断为真菌性角膜溃疡，给予那特真、氟康唑、泰利必妥等眼药水，治疗效果不佳牟国营 主任医师 2019-01-11 14:25:48
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、发热等。眼睑痉挛，睫状充血或混合性充血，严重时伴有水肿。溃疡首先出现于外伤后角膜受损的部位，最初为灰白色或黄白色浓密浸润点，周围常环绕着灰暗色水肿区，病情未能控制可继续向四周扩大，通常向中央一侧进行，多呈类圆形。溃疡可向深部发展，形成基质溃疡。坏死组织不断脱落，角膜基层逐渐变薄，后弹力层膨出，严重者导致溃疡穿孔。由于细菌毒素渗入前房，刺激虹膜睫状体，可并发虹膜睫状体炎，出现前房混浊和瞳孔缩小现象。角膜后出现灰白或棕色粉末状沉着物，前房下方可见积脓出现，积脓逐渐增多，有时可达3～5毫米。不论溃疡在何种情况下取得愈合，在最初的愈合阶段，角膜基质均有浸润及水肿存在，需经过较长一段时间才能吸收，最后形成张明亮 主任医师 2019-05-29 19:07:43
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泡性结膜炎（Bubble conjunctivitis）是一种过敏性炎症反应，大多数发病者是女性儿童和青年人，特别是偏食、营养不良、体质衰弱或患有结核病史的人，常合并面部湿疹及淋巴结核，故又称湿疹性或瘰疬性结角膜炎，属微生物导致的迟发性变态反应，与机体结核杆菌、葡萄球菌、Koch-Weeks氏杆菌及其他微生物感染有关。也有人认为，肠道寄生虫也可引起这种过敏反应性炎症。大连210医院眼科兰守夕病因 本病最常见于角膜缘部或其半透明组织，生有粟粒大的圆形灰白色或淡黄色小圆形泡状隆起，直径约为2～3mm。泡周围局限充血，用手挤压时无疼痛感，数日后结节上皮剥脱，顶端形成小溃疡，一般可自愈。初期病人兰守夕 主治医师 2018-08-03 17:24:48
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，导致角膜实质层溃疡。多数浅层溃疡经积极治疗后，可在1～2周内治愈。愈后角膜可留云翳，云翳对影响视力较小。(2)神经营养性角膜病变：神经营养性角膜病变可能由感染病毒或免疫反应引起，此种类型患者常伴有角膜的神经功能障碍或泪膜异常，一般不是病毒感染的活动期，抗病毒药物可加重病情，致使无菌性角膜溃疡难以愈合。病灶可局限于角膜上皮表面及基质浅层，也可向基质深层发展。溃疡一般呈圆形，有光滑的卷边，长时间变化不大。处理不正确可能会引起角膜穿孔。(3)角膜基质炎：角膜基质炎虽只占单纯疱疹性角膜炎初发病例的2%，但占单纯疱疹性角膜炎复发病例的20%～48%。角膜基质炎在临床的表现主要有两种类型，一种是由于病毒的张明亮 主任医师 2019-05-29 19:48:48
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角膜炎症 细菌性角膜溃疡 一、定义 细菌性角膜溃疡（bacterial corneal ulcer）是由细菌引起的严重的急性化脓性角膜炎症。 二、诊断 （一）临床表现 ⑴ 发病较急，常在角膜外伤后24-48小时发病。 ⑵ 有眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等刺激症状。 ⑶ 视力下降。 ⑷ 分泌物多。 ⑸ 睫状充血或混合充血。 ⑹ 角膜出现局限性混浊及溃疡，角膜穿孔。 ⑺ 前房积脓。 （二）诊断要点 ⑴ 急性发病,有外伤史或慢性泪囊炎病史。 ⑵ 有眼痛等刺激症状。 ⑶ 睫状充血或混合充血赵武校 副主任医师 2017-07-01 09:25:37
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容易造成感染发病。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮临床表现：潜伏期短，起病突然，发展迅速，感染即可发病，角膜刺激症状剧烈，眼部剧烈疼痛、畏光、流泪、分泌物多，眼睑痉挛，视力下降，球结膜高度水肿，明显充血，角膜病变处呈现灰白色或黄白色浸润，周围及深部基质有弥漫性水肿，继而很快形成圆，半环形或环形的半透明油质状的灰白色坏死区；坏死组织富有粘性，可迅速脱落形成溃疡，溃疡周围有环形浸润包绕，上面附有大量黄绿色分泌物，不易擦去。深基质层脓肿，前房可有黄绿色积脓，若治疗不及时，可引起大范围角膜基质溶解，可在1－2天内造成整个角膜坏死和穿孔，最终因眼内炎甚至全眼球炎而失明。 当前张明亮 主任医师 2019-05-29 18:59:17
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角膜凸度不符，不规则磨损角膜，引起角膜 溃疡，造成了不可逆转的视力下降，即使治 疗后也会在角膜上留下白斑。 3.戴隐形眼镜危害的那些事： 磨损角膜，无法接受矫治 隐形眼镜磨损角膜，可能造成角膜上皮 脱落或穿孔的严重后果。 4.部分隐形眼镜凹与 角膜凸度不符，不规则磨损角膜，引起角膜 溃疡，造成了不可逆转的视力下降，即使治 疗后也会在角膜上留下白斑。 5.戴隐形眼镜危害的那些事： 造成眼神经麻痹 ，隐形眼镜长期贴附在眼球上，会使神经 末梢麻痹，导致角膜知觉减退。很多患者出 现溃疡性角膜炎还浑然不觉。 专家建议：到正规医院或者配镜机构做 详细的检查，选择适合自己佩戴的隐形眼镜陈合钦 副主任医师 2018-07-23 19:13:42
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。临床表现：起病缓慢，一般真菌入侵角膜后，数日内发病，局部病变严重但自觉症状较轻，轻中度疼痛、畏光、流泪等刺激症状伴视力障碍。结膜充血或混合充血，角膜病灶呈白色或灰色，致密，溃疡表面干燥欠光泽，呈牙膏样或苔垢样外观，表面由菌丝和坏死组织形成边界清楚的灰白色隆起病灶（菌丝苔被），有时在角膜病灶旁可见伪足或卫星样浸润灶。溃疡周围有胶原溶解形成的浅沟，或抗原抗体反应形成的免疫环。病灶后可有斑块状纤维脓性沉着物。前房积脓，呈灰白色，粘稠或呈糊状。真菌穿透性强，严重者角膜变薄、穿孔，可发生真菌性眼内炎。实验室检查：角膜刮片、真菌培养、共焦显微镜检查可发现真菌菌丝，是确诊的关键。张明亮 主任医师 2019-05-29 20:27:32
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蚕食性角膜溃疡也称Mooren角膜溃疡，是指一种自发性、慢性、进行性、非感染性、边缘性、疼痛性角膜溃疡，也是一种比较难治的眼病。本病单眼或双眼发病，单眼进展缓慢，双眼发病则多并不是重病急，预后差。疼痛难忍，迁延难愈，至后期可损坏整个角膜 ，遗留斑翳，严重影响视力。病情顽固，迄今仍被视为严重的致盲性眼病。本病病因不明。可能的因素有外伤、手术或感染，诱导并改变了角膜上皮及结膜的抗原性，使机体产生自身抗体，导致补体激活、中性粒细胞浸润、胶原酶释放的免疫反应。本病可能是体液免疫为主、细胞免疫为辅自身免疫性疾病。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮临床表现：患者剧烈眼痛、畏光、流泪及视力下降张明亮 主任医师 2019-05-29 19:33:07
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