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实验室检查常为发现病因的重要手段。肝功能受损、低蛋白血症可提示有肝硬化大量蛋白尿，血尿素氮及肌酐升高提示肾功能受损免疫学检查对肝脏和肾脏疾病的诊断也有重要意义。 通过腹腔穿刺液的检查可确定腹水的性质和鉴别腹水的原因。 1．一般性检查 (1)外观：漏出液多为淡黄色，稀薄透明，渗出液可呈不同颜色或混浊不同病因的腹水可呈现不同的外观，如化脓性感染呈黄色脓性或脓血性。铜绿假单胞菌感染腹水呈绿色，黄疸时呈黄色，血性腹水见于急性结核性腹膜炎、恶性肿瘤，乳糜性腹水呈乳白色可自凝，因为属非炎性产物故仍属漏出液。 (2)相对密度：漏出液相对密度多在1.018以下，渗出液相对密度多在1.018以上曹广霞 主治医师 2018-08-12 18:21:44
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昨天我们讲到急性肠粘膜缺血性病变，主要包括五类疾病——肠系膜上动脉拴塞，非阻塞性肠系膜缺血，肠系膜上动脉血栓形成，肠系膜静脉血栓形成，局灶性节段性小肠缺血。今天我们就来看一下，各型疾病的临床表现。 首先来看一下肠系膜上动脉拴塞，肠系膜上动脉主干口径较大，与腹主动脉呈倾斜夹角，栓子易于进入，大约有1/3的患者以往有过栓塞的病史。本病起病急，早期有脐周或上腹部突然发作的剧痛，但腹软，甚至无压痛，即症状和体征不符或分离，是其典型的临床表现。6到12个小时之后，长肌麻痹，持续性腹痛，肠鸣音减弱，肠粘膜可发生坏死或溃疡，导致便血或呕咖啡样物，此时如果手术解除血管阻塞，肠缺血尚可恢复。12个小时后可有马静 副主任医师 2018-08-03 08:46:52
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、败血症、肠道感染、霉菌感染等。靠近膈面的肝癌可直接浸润，或通过淋巴路、血路转移引起血性胸水。也可因癌破裂或直接向腹腔浸润、播散而出现血性腹水。刘震雄 副主任医师 2018-06-26 16:00:15
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、败血症、肠道感染、霉菌感染等。靠近膈面的肝癌可直接浸润，或通过淋巴路、血路转移引起血性胸水。也可因癌破裂或直接向腹腔浸润、播散而出现血性腹水。刘震雄 副主任医师 2018-06-26 15:51:05
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、十二指肠穿孔或肠憩室穿孔，肠梗阻、坏死性小肠结肠炎、腹部肿物、结石等。（8）外科腹腔穿刺液检查：血性腹水要考虑肝、脾、肾等实质性脏器破裂。黄褐色混浊腹水要考虑胃肠道穿孔。血性混浊腹水要考虑绞窄性肠梗阻或急性坏死性胰腺炎。（9）心电图：疑有心脏疾病时作此检查。4鉴别诊断（1）根据腹痛部位鉴别。（2）根据腹痛性质鉴别。（3）根据伴随症状鉴别：1）伴发热：先发热，继之腹痛，常为上呼吸道感染、肺炎等内科性疾病。腹痛后出现体温增高，常为腹腔内炎症，如阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎等。2）伴休克：常为消化道急性出血与穿孔、急性坏死性胰腺炎、大叶性肺炎、败血症等内科性疾病。3）伴呕吐：如急性胃炎、胃溃疡、肠炎、阑尾炎陈黎明 住院医师 2017-10-04 00:32:57
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。 (2)影像学检查有明显肝实质性占位病变，能排除血管瘤及转移性肝癌，并且有下列条件之一者：①AFP≥200µg／L；②典型的原发性肝癌影像学表现；③无黄疽而ALP或GGT明显升高；④远处有明确的转移性病灶或有血性腹水，或在腹水中找到癌细胞；⑤明确的乙型或丙型肝炎标志阳性的肝硬变。 2、用于肝癌疗效的观察和预后的评估：彻底切除的肝癌，AFP2-4周应降至正常，否则应查找有无肿瘤的残留或转移。3、胃癌、食管癌、胰腺癌、胆囊癌、肺癌、乳腺癌也可产生AFP。其中以胃癌最为常见，尤其是伴有肝转移者。4、非肿瘤性的AFP升高：见于妊娠、活动性肝炎等。 三、CA15-3是在1982年和1984年陆续使用了两种邱立新 2018-07-29 13:02:37
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障碍，提示机械性肠梗阻可能。CT还能发现腹水、肠管壁增厚、肠壁间粘连等异常征象，这些信息对明确梗阻病因、选择治疗方式均十分重要。比如，术后早期炎性肠梗阻的CT表现为肠管壁增厚、肠壁界限消失、肠腔缩小甚至消失；肠扭转时可见肠系膜根部扭转呈一束，增强扫描时可见同心圆状血管影；腹茧症导致的肠梗阻可见肠管禁锢于包膜内，类似一包块。口服碘造影剂对评价肠道通畅程度，缩短非手术治疗患者住院时间具有临床价值[3]。手术时机的把握古人云：“上医治未病”，应在机械性肠梗阻发展至绞窄前进行手术，所谓的咖啡样排泄物、血性腹水等是肠绞窄的标志，绝不能把这些标志理解为手术探查的指征，更不能因为没有上述症状而消极等待，直到刘义 主治医师 2018-07-29 20:25:13
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性卵巢癌的早期诊断及与良恶性肿瘤的鉴别诊断中显示出优越的临床价值。 3.腹腔镜探查术 腹腔镜探查术，不仅是一种有效的检查手段同时也是卵巢肿物的一种治疗方式。对于盆腔肿物疑诊卵巢恶性肿瘤的患者和具有手术指证的非恶性肿瘤患者，可进行腹腔镜探查术以明确诊断。腹腔镜检查的作用包括①明确诊断；②取得活体组织进行组织学诊断；③观察腹膜、横膈肌及脏器表面的情况；④切除肿物或进行卵巢癌分期手术；⑤手术及化疗后判断疗效。 4.细胞学诊断及组织病理学诊断 细胞学检查如阴道后穹窿穿刺吸液有时可找到癌细胞，但阳性率很低，对诊断价值不大。腹水明显者可直接从腹部穿刺，在腹水或腹腔冲洗液中找到癌细胞胡天惠 住院医师 2018-07-09 09:45:20
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原发性肝癌（PLC）为恶性肿瘤发病率的第五位，PLC在我国高发，占全球的55%；在肿瘤相关死亡中仅次于肺癌，位居第二。PLC中大多数为肝细胞癌（HCC），本指南主要针对HCC。近二十年来肝癌的治疗效果无明显进步，疗效的提高主要得益于诊断水平的提高，特别是影像学技术的发展，使得部分病例能够在早期发现，得以根治。但对于大多数中晚期肝癌来说，如何提高疗效是个世界性难题。因此除了手术、放疗、介入等常规治疗外，肝癌的治疗手段相对来说比较多，包括射频消融、瘤内无水酒精注射、聚焦超声热疗等局部治疗手段，这些新的治疗方法使部分病人获益。另外，近5年来肿瘤界最大的进展当属分子靶向治疗，索拉非尼（多吉美）的上市闫巍 主任医师 2018-11-27 17:38:10
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症状子宫恶性中胚叶混合瘤常见的几个症状，具体是：1、异常阴道出血，绝经后出血最多2、下腹或盆腔疼痛3、可有阴道排液或伴有组织样物排出4、可扪到下腹部包块5、晚期出现腹水或远处转移症状和体征以及消瘦、乏力、发热等6、常与肥胖、糖尿病、不育等伴发7、恶性程度高，病情发展快。约1/3患者在手术时已有子宫外转移，如卵巢、输卵管、淋巴结、腹膜。转移特征是经淋巴或直接蔓延至盆腔及腹腔脏器病因1、目前关于本病的起因和发病机制尚不完全清楚，有学者认为肿瘤是由胚胎期中胚叶的胚胎幼稚细胞在中肾管下降时被带到（副中肾管）苗勒管内，出生后在某些因素不断刺激下形成的。也有学者认为是由子宫内膜的间质细胞衍化而来，因子宫曾海 主任医师 2017-11-27 09:05:22
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