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病历简介：患者入院前13月前无明显诱因出现背部疼痛，无牵涉痛。8个月前疼痛逐渐加重，完善腰椎及胸椎MRI检查提示：腰3-4,4-5椎间盘突出，椎管狭窄，部分椎间孔窄。胸9椎体及左侧附件异常信号。胸9活检病理提示浆细胞瘤。骨髓未见克隆性浆细胞，血清蛋白电泳及免疫固定电泳未见M成分，尿轻链定量正常。诊断胸椎T9孤立性骨浆细胞瘤，行胸椎T9局部放疗20次，放疗后背痛较前明显缓解。患者入院3月前无明显诱因出现左下肢放射性疼痛，伴髋关节活动受限，无腰背痛，无下肢麻木，无间歇性跛行，无发热、畏寒，无低热、盗汗、消瘦、乏力，近期无外伤，髋关节MR平扫示：左侧髋臼、左侧股骨颈、左侧股骨小转子多发异常信号刘爱军 主任医师 2020-04-16 10:33:54
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颈静脉孔（jugular foramen， JF）位于后颅窝底紧邻枕骨大孔，是一个位置深在、解剖复杂 的结构。发生于此部位的肿瘤比较少见，其中绝大多数为颈静脉球瘤，或称化学感受器瘤或副神经节瘤。而非来源于化学感受器细胞的肿瘤中最常见为神经鞘瘤，其 次是脑膜瘤、 骨源性肿瘤（骨软骨瘤、骨软骨肉瘤等），更为罕见的包括转移性肿瘤、血管外皮细胞瘤、浆细胞瘤等。浆细胞瘤是来源于浆细胞的肿瘤，它可以单独发生于骨髓以外的组织，包括孤立性骨浆细胞瘤（solitary bone plasmacytoma， SBP）、孤立性髓外浆细胞瘤（solitary extramedullary plasmacytoma贾栋 副主任医师 2018-08-01 16:18:39
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髓外浆细胞瘤指发生于骨骼、骨髓之外其他任何部位的浆细胞瘤。此种浆细胞瘤占全部浆细胞瘤的4%,发病年龄与多发性骨髓瘤近似，男性患者多于女性。临床表现取决于髓外浆细胞瘤发生的部位。发生部位最常见于上呼吸道（75%），尤其是鼻咽部和鼻窦，其他发生部位还包括下呼吸道、淋巴结、脾脏、皮肤和皮下组织、胃肠道、甲状腺、睾丸等。除原发病灶外，本病还可向其他部位扩散，以骨骼受侵最为常见。一般不伴有异常免疫球蛋白增多，但当发生广泛播散时，血和尿中可能出现异常增多的单克隆免疫球蛋白或轻链。局限性髓外浆细胞瘤治疗首选放疗。对广泛播散病例或放疗后复发病例，应采用化疗，方案同多发性骨髓瘤，但本病对化疗的反应较多发性王文生 主任医师 2018-10-29 16:39:12
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疾病简介 骨的孤立性浆细胞瘤：原发于骨骼的、单个孤立的浆细胞瘤称为骨的孤立性浆细胞瘤(solitary plasmacytoma)。孤立性浆细胞瘤是一种少见的恶性浆细胞病,约占全部恶性浆细胞病的3%。发病年龄较多发性骨髓瘤小。上海长征医院骨肿瘤外科刘铁龙临床表现 在 WHO 2001 年淋巴瘤分类中将其列为 B细胞淋巴瘤中的一类。 1.临床表现以局部骨骼肿物伴有疼痛为特征。最常受侵犯的部位是脊椎骨骼。 2.其他好发部位依次是骨盆、股骨、肱骨、肋骨,而颅骨受侵罕见。 3.在X线影像上,病变多呈“多孔状”或“肥皂泡状”溶骨性病变,病变边界不像多发性骨髓瘤溶骨性病变那样锐利、清晰刘铁龙 主任医师 2018-07-19 03:03:09
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herpesvirus-8，HHV-8）参与了MM的发生。骨髓瘤细胞起源于B记忆细胞或幼浆细胞。细胞因子白介素-6（IL-6）是促进B细胞分化成浆细胞的调节因子。进展性MM患者骨髓中IL-6异常升高，提示以IL-6为中心的细胞因子网络失调导致骨髓瘤细胞增生。检查一、骨髓检查及血、尿免疫球蛋白检测：对没有MM病史而因骨痛、骨质破坏、病理 性骨折、软组织肿块或神经压迫症状首诊于骨科的患者，在除外其他疾病后应考虑到MM的可能二、影像学检查1、x线：典型 的x线表现是凿孑L状溶骨性病损，但常规x线检查 难以发现早期骨病变’2、CT：CT灵敏度高，MM检出率 比x线片提高4％～33％，全身低剂量CT(whole body曾海 主任医师 2017-12-24 14:30:02
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多发性骨髓瘤是发生并主要影响骨髓组织的疾病，是发生在骨骼内部的血液肿瘤，就像白蚁侵蚀房梁、柱子一样对骨骼造成破坏，严重者可发生病理性骨折。除了孤立性浆细胞瘤，多发性骨髓瘤是累及全身的疾病，瘤细胞可以进入血液循环，从而到达身体其他部位（包括其他部位的骨髓和非造血组织）。从这个角度讲，骨髓瘤的治疗应该是全身治疗，目前国内外都是以化疗为主要治疗手段，这样药物可以到达全身各处、最大限度杀伤肿瘤细胞；而孤立性浆细胞瘤则可通过受累部位的手术或者局部放射治疗。上海市第一人民医院血液科魏道林此外，由于多发性骨髓瘤常常会累及胸腰椎、骨盆等中轴骨，这些中轴骨就像房子的承重墙一样，严重的骨质破坏将影响对身体的支撑魏道林 副主任医师 2018-11-09 12:04:14
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多发性骨髓瘤骨病(MMBD)是指由多发性骨髓瘤(MM)导致骨骼改变的统称，也称骨相关事件(SRE)，包括骨痛、骨质疏松、病理性骨折、溶骨性骨破坏、脊柱不稳定、脊髓与神经根压迫症以及骨浆细胞瘤等。临床上超过80％的MM患者在疾病过程中发生MMBD。大多数MM的骨痛通过化疗或(和)放疗能够缓解，但对于具有顽固性疼痛、病理性骨折、脊柱不稳定、脊髓与神经根压迫症以及巨大软组织肿块等SRE的患者，化疗或(和)放疗作用十分有限，往往需要手术治疗。手术治疗MMBD的目的是缓解疼痛、提高患者的生活质量。对有手术指征的MM骨病患者应与血液科医生共同讨论手术干预的时机。术前应严格评估患者的整体情况，做好充分准备文治强 副主任医师 2018-07-21 13:00:12
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多发性骨髓瘤骨病(MMBD)是指由多发性骨髓瘤(MM)导致骨骼改变的统称，也称骨相关事件(SRE)，包括骨痛、骨质疏松、病理性骨折、溶骨性骨破坏、脊柱不稳定、脊髓与神经根压迫症以及骨浆细胞瘤等。临床上超过80％的MM患者在疾病过程中发生MMBD。大多数MM的骨痛通过化疗或(和)放疗能够缓解，但对于具有顽固性疼痛、病理性骨折、脊柱不稳定、脊髓与神经根压迫症以及巨大软组织肿块等SRE的患者，化疗或(和)放疗作用十分有限，往往需要手术治疗。手术治疗MMBD的目的是缓解疼痛、提高患者的生活质量。对有手术指征的MM骨病患者应与血液科医生共同讨论手术干预的时机。术前应严格评估患者的整体情况，做好充分准备文治强 副主任医师 2018-04-07 15:52:43
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下腹部疼痛症状。经前期、长久站立和性交后加重。属于盆腔瘀血征的一个症状。 慢性腰痛伴下肢麻痛 腰椎滑脱易于导致慢性腰痛以及一侧或双侧下肢的放射性麻木疼痛。 典型和晚期浆细胞瘤诊断容易，但早期的浆细胞瘤诊断困难。浆细胞瘤于早期可无疼痛，只有轻微的或不明显的体征，这种状况可持续数月，甚至数年。 在临床上，如40岁以上的患者出现骨骼隐痛或弥漫性下腰痛、乏力、苍白、轻度体重下降，应怀疑骨髓瘤的可能。 为确诊浆细胞瘤，常需行的检查有颅骨、脊柱、骨盆和肢体近端的X线片，骨扫描，血清蛋白电泳和免疫蛋白电泳(钙血症，尿酸血症)，寻找Bence-Jones蛋白尿蛋白和24小时尿的蛋白电泳(肾清除率)，胸骨和髂骨的朱亮 主治医师 2017-09-23 16:12:15
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肿瘤手术的目的有两个，一是为了明确诊断，只有诊断明确才能治疗，目前肿瘤治疗做到精准治疗，还需要做更多的基因检测，目前很多肿瘤有靶向药物，所以基因检测未来会越来越重视，手术的第二个目的是治疗，但一般血液肿瘤不考虑采用手术治疗，因此能采用其他方法获得足够标本的情况下尽量不手术，如穿刺活检，迫不得已需要手术，尽可能减少手术创伤，如腰椎肿瘤，手术之前，如果怀疑骨髓瘤，做骨髓瘤全套及骨髓检测，不能确诊的情况下考虑骨活检诊这种孤立性浆细胞瘤，如果其他检测能确诊骨髓瘤，就不要手术了，实体肿瘤，手术是治疗的主要手短，怀疑肿瘤，特别是怀疑恶性肿瘤的还是建议手术，考虑良性肿瘤的病人，可以密切观察黄伟 主任医师 2016-12-02 16:42:41
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