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以下为笔者在梁德主任、江晓兵、姚珍松副教授团队学习期间，所见后路经皮内固定手术病例，主刀：江晓兵副教授，现与各位分享： 林某，男，54岁，外伤致腰背痛伴活动受限1天。现症见：腰背疼痛，伴活动受限，无法站立，右上肢两处约2cm长条形伤口。 【术前资料】 结合患者病史、症状体征及影像学检查后，诊断为腰椎骨折（腰1椎体爆裂骨折并相应节段椎管狭窄）。腰背疼痛，伴活动受限，无法站立，保守治疗效果差，且患者要求尽快行手术治疗，恢复日常生活质量。 【术中资料】 【术后资料】 【术前术后影像对比】 【病例分析】 本例患者为中老年男性，外伤致腰背痛伴活动受限1天江晓兵 主任医师 2019-10-24 09:07:07
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78岁老人，颈动脉放过支架，身体其他部位大大小小的手术做过5次，目前因为左下肢疼痛一下地就很疼，严重影响生活。其老婆2年前因为椎体爆裂骨折我给做的手术，当时陈旧性脑梗面积很大，有脑梗后遗症，不做手术更下不了地，卧床久了死亡率高，手术顺利完成，随访两年无内固定失败表现。责任病灶是腰45左侧神经根孔狭窄，这种类型的症状更重。考虑到患者的预期寿命，症状特点和影像学情况，我给他设计的手术方案通过MIDLF手术将左侧间隙撑开，同时将腰34减压但不固定，这样手术兼顾减压效果和尽量缩短融合节段，这样手术创伤更小。如果做OLIF也可以，但面临腰34无法进行非融合减压的问题，那么做为相邻节段可能很快就会进行王诗军 副主任医师 2021-07-16 23:25:22
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颈椎创伤 颈椎受到创伤后,因所受暴力的大小和方向不同,可导致颈椎各种类型的韧带损伤、骨折甚至脱位。骨折或脱位时,碎骨块或移位的颈椎常在受伤当时损伤脊髓、神经根,或损伤后对神经构成压迫,严重者可表现为完全或不全性的四肢截瘫或瘫痪。上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科赵杰 主要类型 1、上颈椎损伤：枕寰关节损伤；寰椎爆裂骨折；枢椎齿状突骨折；寰枢关节脱位 2、下颈椎损伤：屈曲压缩骨折；椎体爆裂骨折；关节旋转脱位 治疗原则 1、首先处理休克和维持呼吸道通畅。 2、复位、固定与功能锻炼,仍然是脊柱创伤治疗的三要素。 3、多数颈椎骨折或脱位可以采用闭合方法复位和固定。最常采用头颅赵杰 主任医师 2018-08-04 14:30:20
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许某，男，55岁，马尾神经损伤，初诊。现病史，高处坠落伤入院。术前诊断，腰3椎体爆裂骨折压迫马尾神经损伤，Vaccaro评分5分，右跟骨骨折。术前准备后行切开复位，椎弓根钉固定，右侧半椎板切除减压术，术后大小便困难，会阴区麻木，刺痛，右脚掌无明显感觉，右下肢小腿知觉减弱。全身查体：腰2'3'4叩压痛。局部有肿胀，右下肢小腿外侧感觉减退，括约肌障碍，性功能障碍。确诊为马尾神经损伤，考虑经络不通、经气不续、气虚血滞而导致体、皮、肉得不到正常气血的温养，而出现肢体萎软、肌肤麻木不仁，知觉减退等。药用：阿胶（先煎），黑附子（先煎），淫羊藿，三七，红花，水蛭，蜈蚣，黄芪，川芎，全蝎用户wy03815163897 2022-11-22 15:59:11
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患者病情介绍：许某，86岁老年女性，腰痛7年余，加重10余天。查体示：腰部叩压痛（+），腰椎屈伸、侧屈、旋转活动轻度受限。 结合患者各项临床表现，考虑诊断为： 1、骨质疏松性椎体压缩骨折(T7、L3新鲜椎体爆裂骨折、L1、L2PVP术后) 2、骨质疏松症 经与患者及家属商议，手术意向明确，遂予以手术治疗。 治疗方案： T7、L3经皮椎体成形术。 术后复查： 案例点评： 患者“腰痛7年余，加重10余天”入院。是一位高龄、严重骨质疏松的患者，曾于2016年行L1、L2 PVP，近期压缩骨折再发。 该例患者腰3椎体骨折严重江晓兵 主任医师 2019-05-14 09:10:39
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近期，我院脊柱外科团队运用脊柱微创通道系统实施胸腰段椎体骨折经椎弓根螺钉内固定、复位手术获得成功。暨南大学附属第一医院脊柱外科吴昊患者邹先生因重物压伤致腰背部疼痛，坐起、翻身困难，不能行走，影像学检查提示T12椎体爆裂骨折，椎体压缩约2/3。考虑常规开放手术对椎旁肌及软组织的剥离损伤较大、出血多，吴昊副教授决定为患者实施脊柱微创手术---微创通道系统下经椎旁肌间隙入路脊柱内固定术，通过扩张器在患者胸腰段建立4个长约1.5cm的手术通道，施行双侧T11~L1三个节段的椎弓根螺钉内固定，T12椎体骨折复位满意后经椎弓根椎体内植骨，术中X光透视伤椎复位满意，内固定稳固（图1-A、B），术后早期可吴昊 主任医师 2018-10-19 12:02:10
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病人感腰部剧烈的疼痛、躯干以及双下肢感觉麻木、无力，会阴部麻木、刺痛甚至大小便功能障碍，严重者双下肢感觉运动完全消失。必须早就诊、早治疗。图片腰一椎体爆裂性骨折严重吗腰一椎体爆裂性骨折属于比较严重疾病，可能就会导致神经受到很大损伤，腰椎明显不稳定，骨折的部位移位。腰一椎体爆裂性骨折，很可能是受到了外伤或者是创伤的因素所引起。发病期间可能会导致腰椎的活动功能受到很大的限制，应该卧床的休息，千万不要过早行走。腰1椎体爆裂骨折，是属于一种不稳定性的骨折。爆裂骨折会造成椎管容积的减小，从而会造成马尾神经不完全损伤。如果早期不解决椎管容积减小的问题，神经就可能会因为缺血时间过长而发生萎缩、软化、变性、坏死2022-10-28 19:09:37
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机理着手，通过对破骨细胞功能的基础研究，提出了不同疾病时期的不同药物治疗。 微创治疗主要包括经皮椎体成形术（PVP）和经皮椎体后凸成型术（PKP），PVP费用较低，操作简单，PKP更加安全，二者都具有一定复位作用。我科近年来已成功完成此类手术150余例，未出现手术并发症，已取得十分理想的效果。 伴有神经系统症状的椎体压缩骨折或椎体爆裂骨折，以及严重的椎体压缩或进行性加重的脊柱后凸畸形，采用开放手术，解除神经压迫，尽量恢复脊柱曲线，坚强固定、减缓后凸进展。骨质疏松患者内固定物松动、脱出一直是困扰骨科医生的难题，我科结合多年来积累的经验，探索出一套较完备的解决方法；包括多点固定，加大螺钉外展角度孙浩林 副主任医师 2018-10-29 16:41:35
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半数病例伴有椎体后缘骨刺形成。MRI检查显示椎间盘突出、软组织损伤及脊髓受累的程度。CT扫描对判断骨质损伤有帮助，注意有无椎板骨折征。由于极易漏诊，临床接诊头颈部外伤病人时需注意：1、详尽的病史采集，常能提供损伤机制；颅脑伤患者，也应设法了解损伤时的姿势和暴力类型。2、颅及面部损伤都应摄颈椎X线片，对任何有怀疑的患者，颈椎摄片应列为常规，以避免因其他部位掩盖了颈椎损伤。3、上颈椎损伤而神经症状表现低位时，必须注意低位颈椎，动力位X片有帮助。4、典型的脊髓中央综合征常提示颈椎过伸性损伤，但应注意，椎体垂直压缩性骨折等也可引起。颈髓过伸性损伤常合并颈椎退变增生、颈椎后纵韧带骨化等，由于外伤而诱发，非潘峰 副主任医师 2024-03-03 21:57:00
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正常5级左右。术后2周，佩戴支具行走出院（图3D）。图 1 术前患者X线（A、B）：提示腰2椎体爆裂骨折伴有旋转移位、CT(C) ：骨折压迫椎管4/5及MRI检查(D)： 椎管内硬脊膜压迫明显，椎管连续性中断。箭头所指为腰2爆裂性骨折的椎体骨折压迫神经的情况。图 2 紧张地手术中 图3 术后X线、CT检查情况： A（正位）及B（侧位）均证实椎弓根螺钉复位腰2椎体良好，图C:CT显示腰2椎体骨折复位后，椎管内骨折块基本完全恢复，图D:术后2周患者佩戴支具行走自如，箭头所指为腰2椎体爆裂性骨折复位后椎体骨折复位情况。文献报道，胸腰段骨折是脊柱爆裂骨折中最常见的部位，交通意外伤和高处坠落是胸、腰椎赵明东 主任医师 2021-05-27 19:28:28
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