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压痛及活动受限。前臂触诊压痛阳性可提示存在骨间膜损伤。下尺桡关节处压痛阳性表明存在下尺桡关节不稳定。 慢性 Essex-Lopresti损伤患者往往有严重的桡骨头骨折或者桡骨头切除术病史，导致桡骨头向近端移位造成肱桡关节撞击。主要表现为不断加剧的肘关节及腕关节疼痛。前臂旋前、旋后及肘、腕关节屈、伸活动受限，并常常伴有握力的减少。 影像学： Essex-Lopresti损伤患者常常选择前臂及腕关节的X线检查。表现为有明显的桡骨近端移位及下尺桡关节脱位。超声对于诊断骨间膜损伤具有良好的特异性及敏感性。骨间膜在超声检查中表现为高回声，其连续性中断则提示存在骨间膜撕裂。断裂黄泽鑫 主治中医师 2017-07-11 17:14:44
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治疗等，在国内较早开展了射频消融技术微创治疗骨与软组织肿瘤的系列工作。肘关节恐怖三联征为桡骨头骨折、尺骨冠突骨折和肘关节后脱位。由于创伤机制复杂、受损部位广泛、治疗困难，常常会出现肘关节不稳、关节僵硬、创伤性关节炎等并发症，该损伤对于患者以及医生都是一个棘手的难题。患者张阿姨64岁，不久前外出时，遇车祸导致右肘关节疼痛、活动受限，被送往上海十院救治，影像学检查提示肘关节恐怖三联征，合并尺骨鹰嘴骨折。创伤骨科郑龙坡主任与团队充分讨论指出患者为“向后孟氏骨折脱位”，------既尺骨鹰嘴骨折后脱位型，合并有冠状突和桡骨小头的粉碎骨折，比肘关节恐怖三联征治疗起来更有难度。郑龙坡主任不畏风险，迎难而上郑龙坡 主任医师 2021-04-30 20:47:23
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症状表现患者受伤后，主要表现为肘关节的不稳定或肘关节的畸形，由于其病理特征的严重性，往往需要及时就诊，一般需通过X线及CT检查了解骨折全貌，并进一步通过MRI对韧带以及软骨损伤做出判断。治疗方式1）保守治疗条件：1、肱尺、肱桡可以获得中心性复位；2、桡骨头骨折块较小，且骨折不移位，不影响前臂旋转；3、肘关节能获得充分稳定，且2-3周内可开始活动方式：石膏外固定优点：肘关节闭合复位，减少手术带来的创伤风险以及手术并发症缺陷：没有重建肘部关键结构的稳定性，使肘关节创伤性不稳定，反复发生脱位及半脱位，且制动时间过长，导致关节僵硬而丧失活动度2）手术治疗目的：1、固定尺骨冠突以及桡骨头骨折，恢复关节蒋军健 副主任医师 2022-11-13 19:20:24
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肘关节骨折占所有骨折的7%，包括肱骨髁间骨折、髁上骨折、外上髁骨折、内上髁骨折、尺骨鹰嘴骨折、桡骨头骨折等。 肘关节骨折术后关节活动度受限是骨科康复中的难题之一。许多患者发现手术后当时手的功能受限较轻，但是随着恢复，手的功能受限也逐渐严重起来，这严重影响患者康复的积极性和临床疗效。为此，肘关节外伤后三分治疗七分锻炼，到底应该怎么样锻炼呢？ 骨折术后康复方法要因损伤机制而不同。正确的康复治疗可使钢板等固定物起到类似张力带的作用，有利于骨折的稳定促进骨折的愈合。不恰当的训练反而会导致，骨折部位受力增加，导致骨折愈合障碍，延迟愈合或不愈合。术后早期的抬高患肢和拳泵训练，经济高效。但患着赵海恩 副主任医师 2017-02-24 22:03:43
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据调查，相当多的骨科医生认为儿童桡骨颈骨折是个很小的损伤，处理相对简单，而且大多数病人预后良好。但是此骨折无论诊断的难度、治疗方法的复杂性及其预后的不可知性均超过儿童肘部的大部分骨折，部分病例预后极差而且恶劣的结果极难补救！南京医科大学附属无锡人民医院小儿骨科张爱国 儿童桡骨颈骨折是一个广义上的概念诊断，其包括了桡骨头骺骨折、桡骨头骺分离及解剖意义上的桡骨颈骨折。儿童桡骨近端为大量软骨成分覆盖，在受到损伤暴力时可缓冲外力，所以真正的桡骨头骨折非常少见。桡骨颈骨折占儿童全部骨折的1%，儿童肘部骨折的5~8.5%，其好发年龄为4~14岁，女孩的高发期提前2年。有关此骨折的损伤分型极为繁杂，文献中张爱国 主任医师 2018-07-21 03:30:32
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据调查，相当多的骨科医生认为儿童桡骨颈骨折是个很小的损伤，处理相对简单，而且大多数病人预后良好。但是此骨折无论诊断的难度、治疗方法的复杂性及其预后的不可知性均超过儿童肘部的大部分骨折，部分病例预后极差而且恶劣的结果极难补救！儿童桡骨颈骨折是一个广义上的概念诊断，其包括了桡骨头骺骨折、桡骨头骺分离及解剖意义上的桡骨颈骨折。儿童桡骨近端为大量软骨成分覆盖，在受到损伤暴力时可缓冲外力，所以真正的桡骨头骨折非常少见。桡骨颈骨折占儿童全部骨折的1%，儿童肘部骨折的5~8.5%，其好发年龄为4~14岁，女孩的高发期提前2年。有关此骨折的损伤分型极为繁杂，文献中至少出现7 种分类！分别根据骨折形态、移位张爱国 主任医师 2018-01-12 14:36:15
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ligament, LCL）断裂或撕脱，关节出现不稳定，甚至半脱位；然后，尺桡骨近端相对肱骨远端移位加大，桡骨头撞击肱骨小头，发生桡骨头骨折；接着，尺桡骨近端相对肱骨远端移位继续加大，尺骨冠状突撞击肱骨滑车，发生冠状突骨折；此时，由于关节稳定结构严重破坏，肘关节完全后脱位，发生肘关节损伤三联征；作为旋转轴心的内侧副韧带前束（anterior bundle of medial collateral ligament, AMCL）是最后损伤的结构，如脱位严重，AMCL也受到损伤。整个过程中，暴力被不断吸收而削弱，肘关节损伤三联征是后外侧旋转机制损伤中最严重的损伤。需要说明的是，临床常见的大多数单纯肘关节脱位曾海 主任医师 2019-02-11 12:59:34
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肘关节骨折占所有骨折的7%，包括肱骨髁间骨折、髁上骨折、外上髁骨折、内上髁骨折、尺骨鹰嘴骨折、桡骨头骨折等。术后早期开始患肢功能锻炼已被公认为成人肱骨髁间骨折手术治疗后肘关节功能恢复的关键因素。它能有效地避免肘关节粘连及僵直，防止骨质疏松、肌萎缩及关节僵硬。所以，被固定的肢体，在保证内固定稳定的情况下尽可能早地进行适当的肌肉收缩和放松锻炼。对于没有固定的关节，应及时鼓励患者做主动的功能锻炼，当骨折端已达临床愈合就逐渐加强负重锻炼。 肘关节骨折术后关节活动度受限是骨科康复中的难题之一。作者在临床中发现“肿胀是导致关节活动受限的罪魁祸首”，许多患者发现手术后当时手的功能受限较轻，但是安丙辰 主任医师 2016-01-11 10:23:19
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试验，若有内侧副韧带严重损伤，则需一期作修补。 大多数病例手术入路为外侧入路. 手术时由里到外固定!!!!!桡骨小头切除的指征 骨折块移位大小不及桡骨头的1/4，不包含桡尺关节面，骨折块无法手术内固定，骨块保留会影响肘关节的活动；患者的全身或局部情况容许进行手术。 桡骨头粉碎性骨折行切开复位内固定治疗较桡骨头切除术在关节活动度、力量和功能恢复方面有明显优势。－－from Ikeda M…// JBJS Am.-2005,87(1).-76-84桡骨小头置换术人工桡骨小头置换 ：骨折片超过桡骨头1/3、伴有内侧副韧带或骨间膜损伤、无法进行重建的病例。 * 内固定的优良率可达75％，如果桡骨头或许树柴 主任医师 2018-08-09 20:19:05
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桡骨小头骨折可供选择的一个方法，明显优于桡骨头切除术。桡骨小头骨折合并肘关节脱位治疗之预后比单纯桡骨小头骨折差得多，对于年轻病例，目前倾向于固定桡骨头骨折并重建外侧韧带结构，这样可为外侧提供足够的稳定性， 有助于保存复位效果及早期活动锻炼，单纯为简化手术而作桡骨小头切除术将不利于肘关节稳定[6]。当然，ORIF亦产生一些并发症[6]，如由于移位骨折块的坏死导致手术失败，进而要求深一步治疗，如桡骨头置换术。桡骨头假体置换术的数量相对较少，很多型号不是很匹配，术后会存在部分肘关节疼痛，活动受限。对年龄也有要求，肱骨小头关节面损伤者也不适宜行桡骨小头假体置换，如果合并肘关节内侧不稳，还必须同时修复损伤的内侧副许树柴 主任医师 2018-08-09 20:19:23
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