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胰腺神经内分泌瘤(neuroendocrinetumor,NET)，也称胰岛细胞瘤，是胰腺内分泌组织出现的罕见肿瘤，它根据是否分泌激素而分为功能性和非功能性。功能性胰腺神经内分泌肿瘤可以分泌包括胰岛素、胃泌素、胰高血糖素和血管活性肠肽等一种或多种激素，从而引起多种特殊的症状。而50%-75%的胰腺NET是非功能性的，不分泌任何激素。 神经内分泌肿瘤依照分化程度可分为神经内分泌瘤（分为G1/G2/G3三型）和神经内分泌癌，严格意义上来说，神经内分泌肿瘤都属于恶性肿瘤，只不过一般认为G1/G2期神经内分泌肿瘤恶性程度非常低，很少转移，治疗效果也较好，而G3期神经内分泌肿瘤和神经内分泌癌恶性孟凡斌 副主任医师 2024-08-18 19:05:48
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神经内分泌肿瘤最新的NCCN指南解读（金佳斌，瑞金胰腺神经内分泌肿瘤多学科团队）最新的神经内分泌肿瘤NCCN指南又来了。我重点把胰腺神经内分泌肿瘤的要点和更新整理出来，先是无功能性胰腺神经内分泌肿瘤。和上一版区别不大，检查还是CT，磁共振，有条件加双显（FDG和68Ga PETCT或PETMR，我院有），肿瘤标记物（NSE，CgA等），有条件做基因检测。治疗方面，小于等于2cm的可观察、剜除或标准切除；大于2cm/有侵袭性/淋巴结阳性的建议行标准切除。然后是胃泌素瘤单独列出，其实这个肿瘤太罕见，但是很有意思。好发于胃泌素瘤三角（胆囊管与胆总管交接处，十二指肠的第2、3段的边缘和胰腺颈部与体部金佳斌 副主任医师 2020-08-05 23:36:18
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复杂的胰腺神经内分泌肿瘤G2，位于胰颈部，一发现就侵犯门静脉周围侧枝形成，第一次看到我也怂了，不敢开刀。追问病史曾经索坦治疗一度缩瘤33%，可惜错过手术时机，这次我和病人一起决定，再试一次索坦，果然有效，但是机会转瞬即逝，看这CT对比，一个月不到，肿瘤血供即将恢复。 马上当机立断手术，原本的全胰腺切除修正为保留头尾脾脏的胰腺中段大部分切除联合门静脉切除重建，术后血糖正常！更幸运的是，清扫淋巴结21枚只有一枚转移，与术前双显扫描也符合。抓住肿瘤的生物学行为特点，及时的手术干预，一定能获得良好的效果,祝出院后恢复顺利！金佳斌 副主任医师 2021-12-21 23:18:09
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楼文晖教授谈胰腺神经内分泌肿瘤围术期治疗策略，个体化诊疗方能破局！医学界肿瘤频道2022-03-27 20:28*仅供医学专业人士阅读参考神经内分泌瘤（NEN）是一类相对罕见的肿瘤，但近年来我国NEN的发病率一直呈上升趋势。NEN患者的症状和体征各异，临床容易误诊，多数患者确诊时已到晚期，只有少数患者有机会接受根治性手术切除。同时，由于NEN的异质性以及患者的个体差异，导致临床诊疗行为与结局之间多有不确定性。分级、分期以及转移类型的不同的NEN患者，临床上术前新辅助治疗以及术后辅助治疗策略都不尽相同。为了阐明NEN患者的外科干预手段以及NEN患者的个体化治疗以及随访策略，医学界肿瘤频道邀请费健 主任医师 2022-05-03 08:10:29
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作为一个少见肿瘤，胰腺神经内分泌肿瘤（pNET）的发病率在胰腺恶性肿瘤中排名第二，仅次于胰腺癌。但与胰腺癌的高转移性和高致死率不同，pNET恶性程度较低，进展缓慢；病人的生存时间及治疗效果均远远优于胰腺癌病人。苹果之父乔布斯与胰腺癌抗争八年，世人皆认为是由于其财力雄厚，得到了最好的治疗和药物，但事实是因为他抗争的根本不是胰腺癌，而是胰腺神经内分泌肿瘤。 正是因为pNET独特的生物学特征，目前国际上对其诊断或治疗存在诸多争论。最为典型的争论之一就是根治切除术后，pNET病人是否还需要接受辅助放化疗或其它治疗？尽管临床已将“肿瘤细胞分级（G1-G3）”作为指导pNET术后治疗的一个重要参考，但刘亮 主任医师 2018-02-11 14:09:04
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最大的特点是能显示出精细的解剖结构和代谢分布的准确对位，从而实现从解剖结构和功能成像上的精准诊断。 胰腺癌恶性程度高，复发也较隐秘。如果各种检查都没发现明确的病灶，一筹莫展的话，可以选择再做一次18F-FDGPET/MR哦。 变幻莫测的胰腺神经内分泌肿瘤 与胰腺癌不同，胰腺神经内分泌肿瘤的恶性程度相对低，也是为数不多的可以治愈的胰腺肿瘤之一。然而，该疾病的变异性特别大：低度恶性可以带瘤生存多年而不自知，高度恶性者常在发现时已经发生肝、肺、骨等远处转移。 由于肿瘤如此大的异质性，它的诊断对影像学提出了更高的要求，但以前几乎没有什么检查可以分辨。 瑞金医院核医学科目前开展的费健 主任医师 2020-06-16 10:10:53
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间质微环境在肿瘤发生，进展中的作用被日益关注。作为一个罕见肿瘤，胰腺神经内分泌肿瘤（pNET）的间质微环境状况鲜为人知。目前该领域的研究主要集中于肿瘤微血管分布，瘤内浸润淋巴细胞和其免疫检查点标志物的探讨，微环境内其它非癌细胞或成分的角色尚未公开报道。刘亮教授课题组先前一项研究中已经特异性识别出一组以CD42b+为特征的瘤内浸润型血小板亚群，并证实其分布与阳性比率与胰腺癌病人预后相关；本研究则进一步评估CD42b+浸润型血小板在pNET中的角色和临床价值。结果证实在本中心113例根治性切除术后的pNET样本中，瘤内CD42b+浸润型血小板的阳性率为47.79%，虽然与病人基本病理特征如肿瘤刘亮 主任医师 2020-01-12 11:26:06
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神经内分泌肿瘤是起源于神经内分泌细胞的肿瘤，神经内分泌细胞遍布全身各处，因此神经内分泌肿瘤可以发生在体内任何部位，但最常见的是胃、肠、胰腺等消化系统神经内分泌肿瘤，约占所有神经内分泌肿瘤的2/3左右。既有表现为惰性、缓慢生长的良性肿瘤，也有低度恶性的肿瘤，或高转移性、显著恶性的肿瘤。欧美人群的神经内分泌肿瘤的发病率大概在2.5～5人/10万人，近30年随着诊断技术的提高，发病率显著增加。我国尚缺乏发病率数据，尤其是椎管内神经内分泌肿瘤少有报道，临床上也容易误诊为神经鞘瘤、脊膜瘤等。本例患者，男，52岁，于2023.02.14入院。主诉：腰背部疼痛不适1周，站立时加重，躺下时减轻，无头痛头晕王俊兴 主任医师 2023-04-18 09:49:29
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所谓胰腺肿瘤局部切除（剜除，英文：Enuclearion），是指肿瘤位于胰腺比较表浅的部位，或者不侵犯胰腺内的重要管道结构（胆管和胰管），而可以安全切除肿瘤，最大限度的保留胰腺实质。那么哪些肿瘤适合行局部切除呢？pNET，较小的胰腺神经内分泌肿瘤，通常小于2cm，尤其是功能性的胰岛素瘤，应该争取局切；SPT，胰腺实性假乳头瘤，此类肿瘤往往外生性生长，值得局切，但是往往发现的时候已经很大，局切较困难；MCN or SCN，粘液性囊腺瘤或浆液性囊腺瘤，同上，但是它的囊性结构决定了手术很容易弄破肿瘤（非常小心），另外浆液性囊腺瘤的指征较严格，通常要超过6cm才强烈建议手术，而大于3cm时如果不能金佳斌 副主任医师 2020-01-11 22:39:54
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胰腺肿瘤剜除的病例现在越来越多，一方面需求量增加，一方面大家的技术不断提升，另一方面随着而来的，各种并发症也不断出现，须知，剜除看似简单，实则变化多端，处理稍有不慎，带来的打击严重的可能是毁灭性的，一辈子的，有必要科普一下。顾名思义，剜除就是挖除，目的就是在尽量不损伤胰腺实质的情况下把肿瘤完整切除，保留了胰腺区域正常的管道结构，自然，也保留的相应的功能，一般都是良性或低度恶性的肿瘤，比如各类囊性肿瘤（黏液性或浆液性囊腺瘤，分支型IPMN），囊实性肿瘤（假乳头实体瘤），低级别的口径较小的神经内分泌肿瘤或肾透明细胞癌胰腺转移瘤等。胰腺不同部位的肿瘤剜除，造成的并发症也是不同的：长在胰头钩突的金佳斌 副主任医师 2024-04-29 00:00:21
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