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导 语 反复发作腹痛却没有腹膜刺激征，这是为什么呢？ 病例回顾： 24岁青年女性，因“反复脐周疼痛半年，加重10天”入院，半年前无明显诱因下出现脐周持续性隐痛，下腹为主，餐后疼痛明显，伴呃逆，有时恶心呕吐，约2月发作一次，每次持续2周，自行服用奥美拉唑后症状可缓解。10天前，腹痛症状较前加重，伴纳差，至我院门诊行胃镜检查：慢性浅表性胃炎伴糜烂，予抑酸护胃对症处理后症状未见缓解。 入院症见： 患者神清，精神疲倦，脐周隐痛，下腹为甚，餐后疼痛明显，喜按，伴呃逆，暂无恶心呕吐，无反酸嗳气，无腹胀腹泻，无发热恶寒，无头晕头痛，无胸闷气促，无关节疼痛，无潮热盗汗，无肛周不适，纳眠差国敬芝 医师 2019-11-13 12:41:29
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儿童脑膜刺激征见于各种脑膜炎（如颅咽管瘤后的无菌性脑膜炎），亦可见于脑炎、蛛网膜下腔出血，各种原因的颅内压增高、脑疝等。其原理是由于脑脊髓神经根受刺激而致反射性颈背肌张力增强，同时有全身感觉过敏。1.颈强直病儿仰卧，医生用一手托住病儿枕部，将颈向胸前屈曲，正常时无抵抗存在，有脑膜炎等病时，由于颈后肌痉挛，颈向胸前屈曲困难。 2.Kernig征病儿仰卧，医生将其一侧下肢在髋关节和膝关节处屈曲成直角。然后试伸直其小腿，如有抵抗而不能向上举直，则为阳性。 3.Brudzinski征病儿仰卧，医生以手托其枕部，将头前屈，此时如膝关节有屈曲动作，则为阳性。需注意在婴儿由于屈肌张力较高，正常时亦偶见魏民 主治医师 2021-11-03 14:42:45
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常见急腹症病因1.胃十二指肠溃疡急性穿孔①青年男性多见，多数既往有消化性溃疡病史。②突然发生持续性上腹剧痛，很快扩散至全腹，消化液刺激膈肌可产生肩部牵涉痛，有时消化液流至右下腹导致右下腹腹膜刺激征，易误诊断为急性阑尾炎。③体格检查全腹压痛、反跳痛，肌紧张呈板状，肝浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失。④X线检查可见膈下游离气体。2.急性胆囊炎①女性多见，常合并胆囊结石。②反复发作右上腹绞痛，向右肩及右背部放射，伴畏寒、发热。③体格检查右上腹膜刺激征，可扪及肿大的胆囊，Murphy征阳性。④B超显示胆囊肿大，壁增厚，常可见胆囊结石。3.急性胆管炎①反复发作右上腹绞痛，伴寒战高热及阻塞性黄疸，严重胡迎宾 副主任医师 2018-04-20 10:08:52
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1、右肾绞痛：始发于右腰或腹部，可向右股内侧或外生殖器放射，伴肉眼或镜下血尿，无发热，腹软，无腹膜刺激征，右肾区叩击痛或脐旁输尿管行程压痛。腹部乎片多可显示肾、输尿管结石。2、壶腹癌或胰头癌：伴有黄疸者密作鉴别，该病起病缓慢，黄疸呈进行性加重；可无腹痛或腹痛较轻，或仅有上腹不适，一般不作寒战高热，体检时腔软，无腹膜刺激征，肝大，常可肋及肿大胆囊；晚期有腔水或恶病质表现。ERCP或MBCP和CT检查有助于诊断。刘娜 住院医师 2018-06-17 19:27:42
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1．右肾绞痛 始发于右腰或腹部，可向右股内侧或外生殖器放射，伴肉眼或镜下血尿，无发热，腹软，无腹膜刺激征，右肾区叩击痛或脐旁输尿管行程压痛。腹部乎片多可显示肾、输尿管结石。 2．壶腹癌或胰头癌 伴有黄疸者密作鉴别，该病起病缓慢，黄疸呈进行性加重；可无腹痛或腹痛较轻，或仅有上腹不适，一般不作寒战高热，体检时腔软，无腹膜刺激征，肝大，常可肋及肿大胆囊；晚期有腔水或恶病质表现。ERCP或MBCP和CT检查有助于诊断。何文 主治医师 2018-04-10 12:51:56
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1．右肾绞痛 始发于右腰或腹部，可向右股内侧或外生殖器放射，伴肉眼或镜下血尿，无发热，腹软，无腹膜刺激征，右肾区叩击痛或脐旁输尿管行程压痛。腹部乎片多可显示肾、输尿管结石。 2．壶腹癌或胰头癌 伴有黄疸者密作鉴别，该病起病缓慢，黄疸呈进行性加重；可无腹痛或腹痛较轻，或仅有上腹不适，一般不作寒战高热，体检时腔软，无腹膜刺激征，肝大，常可肋及肿大胆囊；晚期有腔水或恶病质表现。ERCP或MBCP和CT检查有助于诊断。邱效坤 主治医师 2018-04-08 19:06:19
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常见急腹症病因1. 胃十二指肠溃疡急性穿孔①青年男性多见，多数既往有消化性溃疡病史。②突然发生持续性上腹剧痛，很快扩散至全腹，消化液刺激膈肌可产生肩部牵涉痛，有时消化液流至右下腹导致右下腹 腹膜刺激征，易误诊断为急性阑尾炎。③体格检查全腹压痛、反跳痛，肌紧张呈板状，肝浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失。④X线检查可见膈下游离气体。2. 急性胆囊炎①女性多见，常合并胆囊结石。②反复发作右上腹绞痛，向右肩及右背部放射，伴畏寒、发热。③体格检查右上腹膜刺激征，可扪及肿大的胆囊，Murphy征阳性。④B超显示胆囊肿大，壁增厚，常可见胆囊结石。3. 急性胆管炎①反复发作右上腹绞痛，伴寒战高热及许吉成 副主任医师 2017-09-11 08:13:29
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、肠系膜动脉栓塞等。回答2：你好，外科急腹症的种类有这些：（1)炎症性急腹症① 腹痛呈持续性，并由轻转重，由模糊到明确，如急性阑尾炎等。② 常有腹膜刺激征。③ 可有全身中毒症状。④ 腹腔穿刺、X线片及B超检查可提供诊断依据。(2) 穿孔性急腹症① 突发性腹痛，呈持续性，并由局部逐渐蔓延至全腹，如胃十二指 肠溃疡急性穿孔等。如在炎症发作的基础上发生穿孔，则原来的腹痛可 能突然加重，范围迅速扩大，如急性阑尾炎并发穿孔等。② 有明显的腹膜刺激征。③ 肠鸣音减弱或消失。④ 腹腔穿刺或x线片检查有助于诊断。(3) 出血性急腹症① 常有外伤或停经史，如外伤性实质性脏器破裂、异位妊娠破裂等。② 腹膜刺激征不明显，可有小医生的思想 健康号 2018-10-10 22:28:08
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闭 X线(液平)病因：机械性和动力性血运：单纯性和绞窄性程度：完全性和不完全性部位：高位和低位(3)消化道穿孔=溃疡病史 突发上腹部剧痛 腹膜刺激征 膈下游离气体(4)异位妊娠=阴道出血 停经史 下腹剧痛(宫颈举痛) 绒毛膜促性腺激素(5)卵巢囊肿蒂扭转=体位变化 突发腹痛 囊性肿物(6)急性盆腔炎=刮宫手术史 白带异常 下腹痛 下腹剧痛(宫颈举痛) 脓性分泌物14.消化系统肿瘤(1)胃癌=老年人 黑便 龛影 慢性溃疡疼痛规律改变 上腹痛 腹部包块 消瘦 左锁骨上淋巴结肿大(2)食管癌=进行性吞咽困难(中晚期) 胸骨后烧灼样疼痛(早期) 进食哽咽感(早期)(3)肝癌：肝炎病史 肝区疼痛 AFP李毅 主任医师 2018-09-20 18:05:53
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X线检查发现膈下有游离气体,却没有腹膜刺激征，不支持空腔脏器穿孔，你应该想到“肠气囊肿”。肠气囊肿是以肠管粘膜下、浆膜下或肠系膜存有气囊肿为主要病理特征,发病部位以小肠多见(约占93%),其次为大肠。肠气囊肿常见于成人,男女发病的报道不一,3.5∶1至1∶1。本病病因不明,（1）机械学说认为肠梗阻后肠腔内压力增高或肠蠕动增强致使气体进入肠壁。（2）细菌感染学说认为细菌代谢时产生大量气体,临床上氧疗和抗生素获效可予间接证实。（3）营养学说认为营养不良或摄入某些特殊食物,引起肠腔内乳酸浓度增高,或CO2代谢障碍,致使肠腔内形成酸性环境,有利于细菌发酵产生大量气体,又因肠壁循环减慢,影响肠粘膜细胞王小刚 2020-03-21 06:19:42
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