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，7例胆汁透声较差；186例孕31-40周孕妇中，胆囊结石2例，胆囊胆泥1例，9例胆汁透声较差。胆囊大小随孕龄增加而增大，孕16-20周与孕31-40周孕妇的胆囊大小比较有显著性差异。讨论：妊娠妇女胆囊结石主要成石机理胆石主要有三种，胆固醇结石，胆色素结石，混合性结石，其中胆囊内结石以胆固醇为主的混合性结石多见，结石形成主要是胆汁成份异常，即胆汁内胆固醇成份异常增高，呈饱和或超饱和状态所致。胆固醇不溶于水，溶解于混合微胶粒中，胆盐，胆固醇，卵磷脂三者一起形成微胶粒，因此胆固醇的溶解度取决于胆汁中胆盐和卵磷脂的含量。当妊娠妇女在早孕反应过后，摄入含高胆固醇饮食的量长期逐渐明显增加，致使胆汁内胆固醇赵刚 主任医师 2018-03-17 15:09:07
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通过超声定期检查中晚期妊娠妇女的胆囊情况，研究中晚期妊娠并发胆石症的发病机理，以及胆囊大小与妊娠之间的关系。 本组孕妇592例，年龄20～ 37岁，平均年龄26.3岁，孕妇自早孕始，即常规行肝胆超声检查(原有胆系疾患除外)。 检查方法：将孕妇按妊娠孕龄周数分三组；第一组：孕16～ 20周210例； 第二组：孕21～30周196例； 第三组：孕31～ 40周186例。分别行空腹胆囊超声检查；①详细记录胆囊大小；②观察记录胆汁及内部回声情况。 结果：随着妊娠月份增加，胆囊逐渐增大。 妊娠妇女随着孕龄的增加，胆囊逐渐增大。原因是妊娠期间，雌激素水平赵刚 主任医师 2016-11-18 16:35:31
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，胆囊胆固醇结晶2例，胆囊结石2例，7例胆汁透声较差；186例孕31-40周孕妇中，胆囊结石2例，胆囊胆泥1例，9例胆汁透声较差。胆囊大小随孕龄增加而增大，孕16-20周与孕31-40周孕妇的胆囊大小比较有显著性差异。讨论：妊娠妇女胆囊结石主要成石机理胆石主要有三种，胆固醇结石，胆色素结石，混合性结石，其中胆囊内结石以胆固醇为主的混合性结石多见，结石形成主要是胆汁成份异常，即胆汁内胆固醇成份异常增高，呈饱和或超饱和状态所致。胆固醇不溶于水，溶解于混合微胶粒中，胆盐，胆固醇，卵磷脂三者一起形成微胶粒，因此胆固醇的溶解度取决于胆汁中胆盐和卵磷脂的含量。当妊娠妇女在早孕反应过后，摄入含高胆固醇饮食的量杨玉龙 主任医师 2018-07-23 14:06:11
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1、胆汁淤积90％以上的胆汁淤积由结石嵌顿引起，结石可引起胆囊出口梗阻，胆囊内压增高，胆囊壁血运不良，发生缺血性坏死；淤积的胆汁可刺激胆囊壁，引起化学性炎症，如胰液反流，胰消化酶侵蚀胆囊壁引起急性胆囊炎。2、细菌感染由于胆汁淤积，细菌可繁殖，经血流、淋巴或胆道逆行进入胆囊，引起感染。感染源以革兰阴性杆菌为主70％为大肠杆菌，其次为葡萄球菌、变形杆菌等。3、妊娠的影响妊娠期雌、孕激素大量增加，胆囊壁肌层肥厚，胆囊平滑肌松弛，胆囊收缩力下降胆囊容量增大2倍，胆囊排空延迟加之胆汁中胆固醇含量增高，胆固醇和胆盐的比例改变，胆汁黏稠度增加易发生胆囊炎；妊娠子宫增大压迫胆囊也可引起胆囊炎。急性胆囊炎可梁玉芳 主治医师 2018-08-22 17:16:41
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胆囊形态异常与胃十二指肠病有明显的相关性，有部分病人临床表现为胃炎症状为主，胃窦部疼痛，胃酸增多或局部有压痛，但胆囊区未见明显压痛;有部分病人临床表现为以胆囊炎症状为主，胆囊区压痛明显，但胃窦部未见明显疼痛表现;有部分病人临床表现为既有胃十二指肠病的临床表现，又有胆囊炎的临床表现。诊断标准：B型超声确定胆囊形态异常筛选:胆囊横径若超过4cm可确诊胆囊增大;囊内可见强光团或小强光点可诊断有结石或胆泥沉积;胆囊正常时囊壁厚度不超过3mm，大小一般不超过6cmX3cmX3cm。胃镜确诊慢性胃十二指肠疾病标准:发现十二指肠胆汁返流，胃、十二指肠壁粘膜充血水肿糜烂等炎性改变或蠕动减慢，胃酸增多或赵刚 主任医师 2018-03-09 22:26:26
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胆囊外形就像一个口袋，正常的长径为7厘米左右。每天空腹时肝脏分泌的胆汁进入胆囊，进食后胆囊收缩，胆囊内的胆汁排出进入胆管，继而进入肠道帮助消化。 胆汁进出胆囊的通道是胆囊管（画红圈处）。 如果胆囊管有梗阻，胆囊内的胆汁排不出去，再加上胆囊本身还会分泌少量粘液，日积月累，胆囊因积聚液体越来越多，胆囊体积也会渐渐增大，最严重时甚至可以达正常2倍大小，也就是十余厘米。 我们检查超声或者CT，会发现胆囊体积很大，张力较高。 造成这种情况，最常见的原因是胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿（画红圈处），而且，随着炎症水肿加重，自行缓解的可能性很小。 胆囊扩张一段时间后，胆囊壁内的肌肉会姜皓 副主任医师 2020-10-15 21:38:26
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我个人的建议是：切除胆囊理由是：1.尽管暂时没有症状，但在将来出现腹痛等症状的机会逐年增大，而且胆囊结石时间越长，胆囊发生病变的可能越大，胆囊结石一般也会逐渐增大，而即使始终没有症状，如果胆囊结石增大到2.5cm或病史长于10年以上，由于癌变的机会相对增大，也建议行胆囊切除。上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科李可为2.怀孕后人体内雌激素和孕激素大量增加，胆囊的收缩功能下降，胆汁易于淤积于胆囊内，加上国内传统上会在孕期加强营养，往往是大鱼大肉，这些都是急性胆囊炎发作的高危因素。3.一旦在孕期出现急性胆囊炎，处理将投鼠忌器，用药上由于害怕对胎儿产生不利影响，因此受到很大局限，如果药物不能控制李可为 主任医师 2019-08-27 10:08:41
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），可引起餐后胆囊排空率下降。研究表明硝苯地平对神经末梢的钙通道进行阻滞，使神经肌接头的乙酰胆碱释放减少，从而抑制胆囊壁肌肉的收缩。3.8.口服避孕药：长期口服避孕药者，夜间空腹胆囊容积会明显增大，而餐后胆囊容积则无明显变化，而快速皮下注射黄体酮，则引起胆囊收缩功能的受损。研究显示对绝经后妇女3个月的雌激素加甲地孕酮替代治疗后，空腹胆囊容积及餐后胆囊容积明显增大，胆囊排空分数下降。而在妊娠早期，体内孕激素上升，同样降低胆囊收缩的强度，推迟胆囊开始收缩的时间。3.9.非甾体类抗炎药：吲哚美辛、阿司匹林等非甾体类抗炎药，对胆囊结石患者胆囊排空功能有促进作用，而对正常人则无明显效果。3.10.吸烟：长期赵刚 主任医师 2020-09-07 22:04:08
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为了预防胆囊癌的发生，出现下列危险因素时应考虑行胆囊切除术，并且胆囊标本应广泛取材进行病理学检查。(1)直径3厘米的胆囊结石;(2)合并有胆囊壁不均匀钙化、点状钙化或者多个细小钙化的胆囊炎以及瓷化胆囊;(3)胆囊息肉直径10毫米;胆囊息肉直径10毫米合并胆囊结石、胆囊炎;单发或无蒂息肉且迅速增大者(增大速度3毫米/6个月);(4)合并胆囊结石、胆囊炎的胆囊腺肌症;(5)胰胆管汇合异常合并胆囊占位性病变;(6)胆囊结石合并糖尿病。出现下列情况时，建议间隔6-12个月行彩超检查胆囊:(1)胆囊息肉;(2)年龄大于50岁，特别是肥胖的女性;(3)有胆石症或胆囊癌家族史。上述推荐标准，属于强烈推荐。靳宏虎 主治医师 2019-01-10 16:28:12
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在看B超检查报告的时候，主要注意以下4个方面： 胆囊的大小：在急性胆囊炎的情况下，会发现胆囊增大，主要是因为胆囊积液的关系。在慢性胆囊炎的情况下，有时胆囊体积明显减小，提示胆囊有萎缩，说明胆囊已经失去了正常的功能。 胆囊壁的厚薄：正常的胆囊壁很薄，大概1到2毫米。如果报告显示胆囊壁增厚为3到4毫米，往往提示有慢性胆囊炎。当胆囊壁明显增厚在5毫米以上，甚至发现有双层的现象，这往往提示胆囊壁有明显的水肿，这是急性胆囊炎的一种表现。 胆囊结石的数量、大小和位置：B超可以很容易地发现胆囊内的结石，所以一般都会在报告中提到结石的大小，是单个的，还是多个的，结石是不是赵刚 主任医师 2015-04-05 22:11:57
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