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孩子性早熟，别忘了做垂体核磁共振近年来性早熟的发病率越来越高，引起性早熟的发病原因有很多，对于因性早熟来就诊的孩子我们会做相应的化验检查，垂体核磁共振就是其中一项重要的检查。但有些家长不能理解，一是因为垂体核磁比较贵，二是垂体核磁检查一般需要孩子安静地躺在检查台上15分钟，做的时间比较长，往往需要提前预约，再就是家长认为孩子能吃能喝，只是发育早一些，没必要做垂体核磁共振，甚至有的家长会认为我们是乱检查而心生不满。那么，垂体核磁共振到底有没有必要做呢？2022年的《中枢性性早熟诊断与治疗专家共识》中提出，在性早熟患儿中，发病年龄越小，头颅影像学异常的概率越高，建议所有男童及6岁以下女童诊断生长发育 健康号 2024-05-16 22:41:51
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贾女士，47岁，上海市人，1个月前突发嘴角向左侧歪斜，伸舌头也是向左歪，接着又出现左侧手臂和腿部力量下降。但就近医院神经内科就诊，考虑急性脑梗塞，做头颅磁共振发现额顶叶可见缺血灶，给予抗血小板、调脂、营养神经等治疗，脑梗症状逐渐改善。 贾女士在出院后，一直在考虑自己脑梗的原因，后来在手机上看到，脑梗可能跟心脏病有关，于是来到了上海市胸科医院心外科就诊。张步升主任接诊后，安排了普通心超和右心声学造影检查，通过检查发现，贾女士存在先天性卵圆孔未闭，这可能就是发生脑梗的病因。 根据2024年版《卵圆孔未闭规范化诊疗中国专家共识》，对于16-60岁PFO-AS患者，建议行卵圆孔未闭封堵术。 确定张步升 副主任医师 2024-10-11 21:05:46
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，一定程度上讲，开展的早很重要，开展的好更重要。 众所周知，不加选择的、干净利落的、随心所欲的、穿刺好每一个桡动脉患者，也绝非易事。这是一个“成功率”的问题，尤其是在体型相对瘦小的亚洲人群的女性中追求穿刺的“高成功率”就更加困难。 为了提高成功率，术前的评估就显得尤为重要，譬如提前完成桡动脉直径的超声测定、术前完善颈动脉CTA或者MRA。话又说回来，这个术前检查啥时候做，也不是医生自己说了算。如果遭遇颈动脉CTA和头颅CT灌注同时都要做，还要分开做，不但时间上很尴尬，病人也会产生不理解～～～ 车到山前必有路。即使没有一些术前评估，还有一个可行的解决办法，就是需要我们医生不但锤炼提高自己的技术，多打赵开军 副主任医师 2023-03-29 12:39:06
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起搏器是模拟正常心脏冲动形成和传导，使心脏激动和收缩，达到治疗各种心律失常的目的。 起搏器包括脉冲发生器和导线电极两部分。如上图，起搏器的体积、质量越来越小，功能越来越多，治疗范围进一步扩展。 今天介绍一款无导线起搏器，顾名思义，即无导线，只有胶囊大小的脉冲发生器，如下图红色圆圈所示： 经股静脉通过输送系统将起搏器植入右心室，如下示意图： X线透视下重要操作如下： 双腔起搏器与无导线起搏器影像对比图如下： 根据2018年HRS/ACC/AHA指南，无导线起搏器的适应证：永久性房性心律失常（如房颤）伴心动过缓；预计起搏比例低的病态窦房结综合征（如窦性停搏）和蒋伟 副主任医师 2022-04-02 16:12:44
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1、气滞情志不舒，忧思恼怒，湿浊阻滞，胆气不舒则见右上腹胀满，或阵发性纹痛，痛引肩背，或伴胃院部痞满，厌食油腻；胆为气机升降之枢机，枢机不利，升降失常，开合不畅而诸症百出，阻于上焦则见胸胁痛，善咬喘；克犯中土则呕苦汁，呢逆，纳呆，口苦，院胁胀满、疼痛；阻于下焦则见小便短涩；阻于经络则耳痛鸣聋.舌淡红，苔白或微黄，脉弦。 2、痰湿过食肥甘，湿浊阻滞，胆为中清之府，清净之液受邪所扰则易变为湿秽痰浊，而症见右上腹疼痛，或阵发性加剧，痛引肩背，伴沉重感，或出现巩膜黄染，尿黄，大便不爽，右上腹压痛。胸胁堵闷，呕吐痰涎，眩晕，体重烦冤，往来寒热.舌淡，或有齿痕，苔腻，脉滑或濡赵刚 主任医师 2017-05-12 17:26:34
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其他类型的有分泌功能型的垂体腺瘤，则无论大小都是要首选手术治疗。 如果出现视力异常，就需要尽早到医院进行视力视野检查、垂体内分泌检查、影像学检查（如CT、MRI）。 目前，垂体瘤的主要治疗方法是药物治疗、手术治疗及放射治疗。药物治疗主要适用于泌乳素腺瘤，药物控制最主要目的就是控制泌乳素水平，泌乳素水平回到正常以后，相应的生育能力、性功能、月经紊乱等问题也会随之恢复。 体瘤处于接近头颅中心、颅底正中的位置，其在颅腔外的投影正好就是蝶窦。而鼻腔和鼻窦是人体本身就具有的空间，经蝶窦入路很好地利用了这些空间作为手术入路，经此入路施行手术对人体所造成的影响远比经颅手术轻微。 什么是经鼻蝶手术赵天智 副主任医师 2024-09-18 16:19:05
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颅底肿瘤赵天智主任的网上工作站，有位垂体瘤患者在手术后，分享了治疗经历及术后现状，说“我老伴最近头疼一个多月，眼睛视力也下降了，一边脸疼，到医院检查出垂体瘤，需要手术。我儿子就联系了大医院唐都医院，抢挂了赵天智主任的号，赵主任给从鼻子里做了手术，伤口隐蔽，很小，微创，手术非常成功。术后第三天眼睛看东西明显清晰了，整个身体也基本恢复正常，吃饭、说话都正常，赵天智主任不仅医术高超，还玉树临风，高大英俊，非常亲和，高素质高境界，让人敬佩敬畏，赵主任是难得的好医生，为他点赞！” 垂体瘤根据大小分为以下几类：最大直径小于1cm的叫做微腺瘤；1～3cm的叫做大腺瘤；大于3cm的叫做巨大腺瘤。而根据赵天智 副主任医师 2024-09-09 17:28:32
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，未能引起足够重视。 因病理报告只对活检组织检测，但实际上肿瘤已是中晚期。因此建议结合其它影像学检查（CT，核磁共振MRI、PET/CT）来佐证。如果CT提示肠壁明显增厚，肠镜也发现结肠肿物，可以不再活检，直接考虑开腹切除手术治疗。 结直肠肿瘤的诊断就是依据组织活检病理明确。另外肿瘤分期诊断，对于结直肠癌，需行腹盆增强CT，明确肿瘤大小、位置、肠周淋巴结转移有无，是否侵犯周围脏器；若发现肝脏可疑结节，必要时追查肝脏增强核磁共振或肝脏超声造影，进一步明确。当然，如果结节太小，5mm左右，这些检查也是很难明确的。 对于结直肠肿瘤，最容易转移至肝脏和肺脏，因此建议做张振国 住院医师 2020-04-14 09:05:00
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高达79%。PFO人群中偏头痛的高发病率提示右向左分流具有致病作用，即PFO相关偏头痛。这部分患者可能通过PFO封堵术而改善症状。周女士，32岁，江苏盐城人，反复偏头痛10多年，因严重影响生活质量，曾多次就诊于外院神经内科，检查头颅CT、磁共振均无明显异常，神经科医生建议到心脏科就诊，筛查PFO。周女士到我的门诊就诊，检查心超提示心脏结构基本正常，轻度三尖瓣反流，肺动脉收缩压36mmHg。右心声学造影提示：卵圆孔未闭（右房压升高时出现右向左分流，III级）。结合周女士的症状和辅助检查，建议进行PFO封堵术。起初周女士对选择手术有顾虑，一是怕疼，二是怕有伤口。那天刚好有位PFO封堵术后的女性患者张步升 副主任医师 2024-07-12 21:38:00
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、基底节区、放射冠、半卵圆中心区及侧脑室周围缺血、腔梗、腔隙灶。2023-6-27腹部增强CT提示：左肾占位，考虑透明细胞癌。诊断急性脑梗死，予以抗凝、降脂、活血等对症治疗，恢复可。既往高血压病史，现规律服用缬沙坦、氨氯地平治疗。此次会诊的目的：下一步治疗方案？手术治疗时机？是否需要新辅助治疗？影像科周秀秀主治医师：该患者的头颅CT和MRI均提示脑干急性梗塞，血管造影提示粥样硬化表现，可观察到宽基底、大小约0.5cm的基底动脉瘤，可考虑行DSA检查以明确其分级。腹部增强CT影像检查提示左肾透明细胞癌可能大，目前脑梗及肾脏肿瘤诊断明确，建议患者脑梗发生3月后，再次复查头颅CT、腹部CT，评估身体康复及阴雷 副主任医师 2023-09-13 10:03:46
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