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、右心房和右侧胸膜转移可 能（图 1）。患者临床诊断考虑胸腺瘤侵犯转移上腔静脉，因广泛累及周围器官、无法根治性切除肿瘤，手术 指征不强，但考虑到严重的上腔静脉阻塞症状，和 患者家属充分沟通后决定行姑息性肿瘤切除手术， 解除静脉回流受阻症状。2016 年 11 月 2 日手术行 纵隔肿瘤切除、心脏肿瘤切除、肺部分切除、无名 静脉右锁骨下静脉瘤栓取除、上腔静脉重建术。经 右股动脉、股静脉插管建立体外循环。胸骨前正中 切口，术中见前上纵隔苍白肿块与周围组织广泛冰 冻样粘连。肿瘤侵犯并完全阻塞上腔静脉并长入无 名静脉、右锁骨下静脉、奇静脉，右心房内长满肿 瘤并次全阻塞三尖瓣，但肿瘤未侵犯主动脉及气 管。切除杨守国 副主任医师 2017-09-12 23:56:21
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，可引起下腔静脉粘连、扭曲、或直接侵犯、压迫，均可造成下腔静脉阻塞。 下腔静脉综合征临床表现主要取决于多种因素，如阻塞的部位、原因、程度，是否建立侧枝循环等。临床上将下腔静脉一般分为三段，下段为肾静脉汇入处以下部分，中段为介于肾静脉和肝静脉之间的部分，上段为肝静脉汇入处以上的部分。下段阻塞主要表现为下肢静脉回流受阻，下肢肿胀；中段阻塞的可表现为下腹痛或者腰痛，可导致肾静脉血栓形成，产生肾静脉高压；上段阻塞可导致肝充血、肝功能不全，充血性心力衰竭甚至死亡。 下腔静脉综合征的治疗原则和目的主要在于防止肺动脉栓塞，以及缓解下腔静脉阻塞的相关症状和体征。 1）保守治疗：排除抗凝禁忌的张雷 副主任医师 2022-03-23 10:44:24
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学习美国胸科医师协会最新指南（ACCP 9，2012）下腔静脉滤器植入是预防肺栓塞的重要手段之一。但对于什么情况下需要植入下腔静脉滤器，临床上的争议一直很大。积极使用者有之，坚决反对者有之。不可否认，滤器的使用减少了许多高危患者肺栓塞的发生率，也挽救了部分重症肺栓塞患者的生命，但也有一部分患者因为滤器的不当或过度使用，对下肢静脉血液回流造成了永久影响，严重影响生活质量。北京大学第三医院介入血管外科王昌明就如同整个医学发展一样，随着临床经验的不断积累总结，关于疾病的认识，关于治疗方法的认识，是不断发生变化的，下腔静脉滤器的临床使用也不例外。美国胸科医师协会（ACCP）指南关于中静脉血栓部分内容王昌明 主任医师 2019-01-16 09:21:28
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昨天给一个，先天性心脏病，右上肺静脉异位引流到右心房和一个小房缺的病人做手术。这个病人的右上肺静脉，和右中肺静脉，完全引流到右心房靠近上腔静脉处，而房缺却非常小，只有一到两个毫米的直径，而且位于左心房顶部，术中首先要扩大房缺，然后用一个大的补片，把两个肺静脉完全分流到左心房，等于做个心内隧道（如果房缺比较小，扩大房缺安全的办法是从卵圆孔处切开扩大），然后由于肺静脉的补片会压迫到上腔静脉。必须在用心包片进行上腔静脉的扩大。手术后测量上腔静脉和右心房的压差，只有两个毫米汞柱。手术以后食道超声。看到肺经脉已经完全回流到左心房。上腔静脉也没有狭窄。患者术后，第一天，已经拔除气管插管，准备回到病房。杨成 副主任医师 2018-07-14 01:35:21
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首页 医院新闻中心 胸心外科成功开展广西“首例”纵隔恶性肿瘤切除术＋左无名静脉重建术＋上腔静脉重建术 2011-08-09 11:43:47 纵隔肿瘤是指原发于纵隔部位的肿瘤。当肿瘤侵犯血管时，以前只作部分肿瘤切除或病理切片，致使术后的存活时间仅在3个月左右。为了提高患者的存活率，改善生存质量，胸心外科的医生一直致力于攻克这个手术难点。据文献报道，当纵隔肿瘤侵犯周围神经、血管、重要脏器，如果行扩大手术，患者术后3年的存活率将达到80％以上。目前此类手术在全国仅少部分医院能开展，在广西属首例。 7月22日,黄某由于“反复咳嗽伴右背部疼痛3年余”收住我院胸外科，经CT平扫＋增强龙小毛 2019-09-13 11:05:50
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患者为56岁女性，1年前在外院行甲状腺癌根治术，全甲状腺切除，双侧六区清扫，右颈清扫。术后病理为甲状腺乳头状癌，颈部淋巴结多发转移。近期复查增强CT及磁共振发现，右颈部淋巴结转移，上纵隔淋巴结转移，右侧无名静脉受侵，上腔静脉瘤栓。辗转多个医院均拒治，来我院就诊。头颈外科和胸外科会诊后认为尚有手术机会。术前周密准备后行颈胸部联合切口 胸骨劈开纵隔淋巴结清扫 右颈淋巴结清扫 右侧无名静脉切除 上腔静脉瘤栓取出。肿瘤切除彻底。术后患者恢复顺利。行胸骨全劈开，暴露纵隔。清扫纵隔肿大淋巴结。切除部分受侵胸膜。解剖保留左侧无名静脉。术中见右侧无名静脉局部受侵，右侧颈内静脉根部受侵无法保留，上腔静脉腔内李德志 主任医师 2020-04-17 14:00:32
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上腔静脉综合症是各种病因引起完全或不完全的上腔静脉阻塞，致使血液回流受阻，从而引起上肢、颈部、颜面部水肿以及上半身表浅静脉曲张的临床一组症候群。上腔静脉是人体上半身最大的一根回流静脉，颅脑和上肢的血液都要经过这根静脉回到心脏。上腔静脉综合症1757年由William Hunter首次报道，在前几十年，一半的上腔静脉综合症的患者是由结核或者梅毒造成的，但在最近几十年，随着抗痨药和抗生素的广泛应用，良性疾病造成的上腔静脉综合症越来越少，取而代之的是恶性肿瘤所致，其中接近八成是肺癌所造成的。上腔静脉就在人体胸骨的后方，偏右的位置，肺癌可以直接侵犯上腔静脉，也可以是转移的淋巴结增大挤压侵犯上腔静脉刘懿 副主任医师 2020-12-22 17:53:52
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硬脑膜动静脉瘘软脑膜静脉回流与出血或水肿的关系。 神经病学2014年5月27日 更多 摘要 目的探讨硬脑膜动静脉瘘（davf）患者软脑膜静脉回流（pvr）与出血、水肿的关系。 方法我们评估222例davf患者出血或水肿与pvr或皮质静脉回流（cvr）发生的关系。我们确定pvr或cvr（多于borden i或cognard iia）的血管造影表现是否与症状、病变部位或脑损伤（出血或水肿）相关。我们评估davf闭塞后的病变进展或随访结果。 结果davf组18%（40/222）和pvr组55%（40/72）出现出血或水肿。有两种刘建仁 主任医师 2019-09-20 09:44:08
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对于局部晚期肺癌侵犯上腔静脉，需要进行上腔静脉系统切除，人工血管置换的手术随着手术技术的提高和人们认识的不断加强而不断增多，关于上腔静脉系统人工血管置换术后的抗凝问题，是很多患者以及家属关心的问题，需要术后怎么样的服药？要服多久的药？今晚我们就谈谈这个问题。关于人造血管重建术后抗凝治疗的问题，目前没有统一的标准。我们的经验是术后当天就开始应用低分子肝素抗凝治疗，在拔出胸腔引流管后，用华法林抗凝治疗，要和低分子肝素重合2-3天，并检测凝血酶原时间，将其延长到正常值的1.2-1.5倍，这样可以使人造血管通畅，防止血管内血栓形成，我们的经验是让患者终身口服华法林，并一个月检测凝血酶原时间，根据时间刘懿 副主任医师 2020-12-22 16:47:43
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精索静脉蔓状丛是由引流睾丸、附睾及输精管的许多小静脉所组成(共约10～20 条)，最后归成精索内静脉、精索外静脉和输精管静脉。 精索静脉曲张多发生在精索内静脉的循行范围内。其主要原因是精索内静脉受阻所致。近年经精索静脉造影发现，左侧发病率为67%～81%，为什么会这样呢，归咎原因有如下几个： (1)左侧精索内静脉的血液先要流入左肾静脉，转道左肾静脉再流入下腔静脉抵达心脏，而右侧精索内静脉的血液直接流进下腔静脉，没有转道的麻烦，路途比左侧短，所以右侧血液回流显得顺利。 (2)左侧精索内静脉呈直角与左肾静脉吻合，而右精索内静脉与下腔静脉斜向吻合，血流相对较畅通郭军 主任医师 2016-07-13 16:56:57
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