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角膜基质炎也称角膜间质炎、基质性角膜炎、非溃疡性角膜炎。主要表现为角膜基质炎性细胞渗出、浸润，并常伴有深层血管化，角膜上皮和浅基质层一般不受影响。角膜基质炎可能与细菌、单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒、寄生虫感染有关，梅毒螺旋体、麻风杆菌、结核杆菌感染是常见的病因，虽然致病微生物可直接侵犯角膜基质，但大多数角膜病变是与感染原所致的免疫反应性炎症有关。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮临床表现：先天性梅毒性角膜基质炎是先天性梅毒最好常驻机构见的迟发表现，患者多见于5～20岁，先天性梅毒性角膜基质炎通常累及双侧角膜，75%以上病人在1年之内累及双眼，大约9%的病人有炎症复发。急性期：发病初为单眼常张明亮 主任医师 2019-05-29 19:52:25
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角膜基质炎的病因可能与细菌、病毒、寄生虫感染有关。梅毒螺旋体、麻风杆菌、结核杆菌和单纯疱疹病毒感染是常见的病因。虽然致病微生物可以直接侵犯角膜基质，但大多数角膜病变是与感染原所致的免疫反应性炎症有关。梅毒螺旋体是梅毒的致病因子，这种螺旋体呈蜗牛状，直径小于0.2m，长度5～10m。体外培养困难，只能在实验动物体内培养。根据不同的感染途径分为先天性和后天性两种，先天性梅毒是通过胎盘或分娩时直接接种于新生儿，后天性梅毒来源于活动性下疳的黏膜接触感染。结核杆菌是角膜基质炎不太常见的病因，结核蛋白是细胞壁的成分，为免疫反应提供了抗原刺激物质。麻风杆菌和结核杆菌同是一种耐酸杆菌。在美国，麻风病非常罕见崔志军 主治医师 2018-08-16 13:33:29
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⑴针对病因全身给予抗梅毒或抗结核治疗。⑵急性期：糖皮质激素可减轻角膜炎症及症状，用1%泼尼松龙滴眼液，1次/1～6小时。点用但要持续使用，注意逐渐减量原则，防止疾病反复。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮⑶伴有虹膜睫状体炎，需用1%阿托品眼液或眼膏散瞳。⑷还有的就是期间可以用热毛巾敷在眼睛上，那样可以使眼睛上的血管扩张，促进血液的循坏，促进角膜基质炎症消散。⑸患者畏光强烈，可戴深色眼镜.⑹注意眼部的卫生，防止出现再次感染的现象，眼部卫生保持清洁是很有效的。⑺陈旧性非活动性病变：角膜中央角膜瘢痕影响视力，视力低于0.1者，并无弱视者，可考虑行穿透性角膜移植术，这种手术的成功率较高，约90张明亮 主任医师 2019-05-29 19:16:32
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直接感染引起的基质坏死性角膜炎，另一种主要为基质内的免疫反应引起的免疫性角膜基质炎。①基质坏死性角膜炎：较少见，多发于先前多次复发的树枝状角膜炎以及正在局部应用皮质类固醇治疗的盘状角膜炎。角膜表现为严重的基质炎症，伴有炎性细胞浸润、坏死、基质层新生血管、瘢痕，偶尔变薄和穿孔。同时发生虹膜睫状体炎，前房积脓，偶尔出现继发性青光眼。它的自然病程是2～12个月，目前尚无有效治疗方案，预后极差。②免疫性角膜基质炎：角膜内皮的病变导致的角膜中央盘状基质水肿，上皮完整。后弹力层可有皱褶，轻度虹膜炎伴有局限性肉芽性角膜后沉着物（K P），可出现眼压高，无角膜坏死和角膜新生血管。免疫功能好的患者病情有自限性张明亮 主任医师 2019-05-29 19:48:48
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的典型证据。实质性角膜炎：两侧角膜可先后受累，发作时有畏光、疼痛、流泪、视物模糊。病程经过迟缓，预后难定，有时可致盲。神经性耳聋：系迷路被侵犯引起的迷路炎。多见于15岁以下患者，通常多侵及两耳，发病突然，吋轻时重，可伴头晕及耳鸣，最终发展为耳聋。先天潜伏梅毒，并没有临床症状，梅毒血清反应阳性为先天潜伏梅毒。先天梅毒的诊断依据：①母亲梅毒病史；②有典型症状和体征；③实验室检查到梅毒螺旋体；④梅毒血．清试验阳件．巫凡 健康号 2018-06-16 06:51:38
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、视网膜静脉阻塞、特发性葡萄膜大脑炎等病症，也可用于治疗阴虚火旺之角膜炎性疾病。治疗角膜基质炎阴虚火炎者，常加木贼5g、蝉蜕5g，以退翳明目；若腰膝酸软者，加枸杞子10g、菟丝子10g，以增滋补肝肾之功；若阴虚津伤，口干舌燥者，加沙参10g、天冬10g，以养阴生津；视物昏矇较甚者，加桑椹10g、女贞子10g，以益精明目。（张健、张明亮主编．眼科汤头歌诀．山西：山西科学技术出版社，2009） 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器张明亮 主任医师 2019-05-29 19:15:23
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17．羌活胜风汤○★【方歌】羌活胜风胜目风，荆防芎芷桔甘同，柴前芩术薄独壳，目痛因风自有功。【来源】（《原机启微》）【组成】柴胡10g，黄芩10g，白术10g，荆芥10g，枳壳10g，川芎5g，防风10g，羌活10g，独活5g，前胡10g，薄荷5g（后下），桔梗10g，白芷10g，甘草5g。【功效】祛风清热，升发退翳。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮【按语】本方源于《原机启微》，原为治疗风热不制之病而设的主方。凡风邪入侵之外障眼病均可用之。临床常用于治疗流行性结膜角膜炎、过敏性结膜炎、单纯疱疹病毒性角膜炎、角膜基质炎等风重于热者。眼病初起，来势急骤，热重于风，加板蓝根10g、金银花10g张明亮 主任医师 2019-05-29 19:17:41
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10.复方土茯苓汤【方歌】复方土茯苓汤，银花蒲公英甘，水煎徐徐服用，抗梅解毒良方。【来源】（张健经验方）湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮【组成】土茯苓120g，金银花30，蒲公英30g，甘草10g。【功效】清热解毒除湿。【主治】一切梅毒所致的眼病。【方解】土茯苓解毒除湿；金银花、蒲公英、甘草清热解毒。【按语】用于治疗梅毒性上睑下垂、巩膜炎、角膜基质炎、葡萄膜炎等眼病。（张健、张明亮主编．眼科汤头歌诀．山西：山西科学技术出版社，2009）张明亮 主任医师 2019-05-29 20:10:25
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科干(Cogan)综合征也称间质角膜炎-眩晕-神经性耳聋综合征。最早由Mogan和BaumGartner(1934)报道，后由Cogan(1945)确定为一种独立的全身性疾病。其主要特征为：非梅毒性间质性角膜炎；眩晕等前庭神经症状；严重双侧性神经性耳聋；系统性血管炎表现，如充血性心力衰竭、胃肠道出血等。 治疗:口服或注射糖皮质激素，可控制眼部症状和全身症状，但对第8对脑神经症状很难奏效。可用泼尼松每天1～2mg/kg。最近报道，颈交感神经切除术可缓解第8对脑神经症状。当有主动脉瓣关闭不全且无明显心力衰竭时，行主动脉瓣置换术，可获得较好疗效，延缓心力衰竭的发生。一旦出现心力衰竭或消化道出血段世彬 副主任医师 2017-07-14 14:32:54
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1．炎症是引起视力障碍最常见的原因（1）感染性：由细菌病毒、衣原体、真菌寄生虫等引起的角膜炎、角膜溃疡、虹膜睫状体炎脉络膜炎、眼内炎、全眼球炎眼眶蜂窝织炎等 （2）非感染性：泡性角膜炎角膜基质炎、葡萄膜炎（包括虹膜睫状体炎、脉络膜炎）交感性眼炎、原田病、Behcet病等2．屈光不正近视远视、、 3．弱视。 4．钝挫伤、爆炸伤。化学烧伤辐射伤等。 5．青光眼 6．各种眼病所致之后遗症角膜瘢痕、瞳孔膜闭、瞳孔闭锁、玻璃体混浊 7．全身循环障碍和代谢障碍以及遗传性疾病所致各种眼病变高血压性视网膜病变糖尿病性视网膜病变，肾炎性视网膜病变，妊娠高血压综合征性视网膜病变血液病性视网膜病变，视网膜色素变性2020-12-15 10:16:12
浙公网安备
33010902000463号
