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回来一周了，又进组，忙了。更新受影响了。今天结合手头的病历跟大家讲讲自身免疫性胰腺炎。权当科普吧，这个病挺少的。胰腺很重要，所以胰腺的炎症也比较重要。胰腺的炎症有时候会很痛，呕吐；有时候仅仅丝丝拉拉的疼，位置都在上腹部；有一些又急又重，有一些就比较缓和；这其中就有一种是自身免疫（身体免疫系统攻击自身）引起的，这就是自身免疫性胰腺炎。这个病表现千奇百怪的：各种检查都可以发现胰腺肿胀，甚至看起来就长了个肿块；有个肿瘤标志物 叫ca199，提示胰腺癌的，也可以非常高。不过中国人的自身免疫性胰腺炎，很多都有个小尾巴，抽血查一个叫igg4的东西，要是高了不少，就可以帮我们把这个病揪出来。总的看，不少赵威 主任医师 2021-09-10 23:26:41
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病例，可选择口服泼尼松诊断性治疗。分析与讨论本病例入院后临床诊断为“①肝门部胆管癌？②胰头癌？”。主要支持点为：老年男性及梗阻性黄疸的临床特点，超声和CT影像相符，肿瘤标志物CA19-9异常；但患者的症状超过1年、黄疸呈间歇性则不符合胆胰恶性肿瘤特点，另外CT示胆管全程扩张(与肝门部胆管癌不符)系肿大胰头压迫所致，但胰头癌多伴有远端胰管扩张，但CT示远端胰管仅有轻微扩张，不完全符合胰头癌诊断。在获得自身免疫指标、MRI/MRCP和组织病理学结果后，临床高度怀疑“自身免疫性胰腺炎”诊断，给予口服泼尼松试验性治疗1个月，证实激素治疗有效，确诊“自身免疫性胰腺炎”。自身免疫性胰腺炎刘全达 副主任医师 2018-07-25 05:40:59
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【摘要】 自身免疫性胰腺炎(AIP)是一种自身免疫性疾病,占慢性胰腺炎病例的2%～6%,有时很难与胰腺癌鉴别。由于不同的预后以及激素疗法较外科手术对AIP治疗更有效,因此AIP的早期及时诊断至关重要。本文就AIP的定义、流行病学、发病机制、临床特点、病理、影像学特征、诊断与鉴别诊断以及治疗和预后做一综述,为临床诊治提供帮助。梁宗辉 主任医师 2018-07-18 00:34:46
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在临床工作中，胰腺疾病有两种疾病容易混淆误诊，而这两个疾病的治疗方法和临床预后也存在着天堂地狱间的差别，今天我们就聊聊容易误诊为胰腺癌的一种疾病－自身免疫性胰腺炎（AIP）。北京大学人民医院肝胆外科李照什么是自身免疫性胰腺炎？自身免疫性胰腺炎（AIP）为自身免疫异常导致的慢性胰腺炎症，AIP约占慢性胰腺炎的3.5％-5.7％，每年新发病例约为0.91/10万，其中男性患者AIP的发病率是女性患者1.5倍以上。目前认为AIP是IgG4相关系统性疾病中的一种（在健康人中，IgG4仅占血清总IgG的5%-6%，其浓度通常小于140mg/dL。如果IgG4的血清浓度≥正常上限的2倍，则高度提示AIP李照 主任医师 2019-07-17 14:16:39
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自身免疫性胰腺炎(AIP)的临床表现多样，临床上常以黄疸和腹痛起病多见，部分患者可伴有发热、体质量下降或其他IgG4相关性疾病，也有部分患者伴发糖尿病。依据病理学和血清学指标可将AIP分为Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅰ型AIP又称为淋巴浆细胞增多硬化型胰腺炎，血清中IgG4水平明显升高同时伴有胰腺组织广泛纤维化和大量淋巴浆细胞的浸润，以亚洲发病率较高，多见于中老年男性，临床上以阻塞性黄疸起病多见，Ⅰ型AIP被认为是IgG4相关的自身免疫性疾病胰腺受累的一种表现，所以多伴有IgG4相关胰腺外的组织器官的炎症（硬化性胆管炎、硬化性涎腺炎、间质性肺炎及腹膜后纤维化等）；Ⅱ型AIP又称为特发性导管中心型胰腺炎，常胡迎宾 副主任医师 2018-01-07 15:55:38
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自身免疫性胰腺炎（autoimmunepancreatitis，AIP）是一种少见的胰腺炎症，临床分为1型AIP、2型AIP和3型AIP。1型AIP，又称为淋巴浆细胞硬化性胰腺炎（LPSP），它属于IgG4-相关性疾病，又称为IgG4相关性胰腺炎，容易合并其他器官受累。2型AIP，又称为特发性导管中心性胰腺炎（IDCP），一般局限于胰腺，IgG4水平可不升高，其与溃疡性结肠炎及克罗恩病存在一定的相关。该病的诊断相对较困难，目前该病的诊断基于以下5个标准：（1）组织学发现；（2）胰腺实质和胰腺导管成像；（3）胰腺外器官受累；（4）对激素应答情况；（5）实验室结果。超声穿刺活检还具有一定的局限性余奎 副主任医师 2024-01-23 10:42:37
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自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis，AIP)是由自身免疫介导、以胰腺肿大和胰管不规则狭窄为特征的一种特殊类型的慢性胰腺炎。其确切发病机制尚不明确。淋巴浆细胞浸润伴胰腺组织纤维化、免疫组化有大量IgG4阳性细胞浸润为其特征性病理表现。除胰腺外，部分患者尚可合并胆管炎、涎腺炎、淋巴结肿大、腹膜后纤维化、间质性肾炎、肺间质纤维化等多种胰外病变。北京协和医院消化内科舒慧君 一、对自身免疫性胰腺炎的认识过程对AIP的认识可追溯到1961年，由Sarles等首次报道了有自身免疫特征的胰腺慢性炎症性硬化。1995年由Yoshida等正式提出自身免疫性胰腺炎的概念。2001年舒慧君 主任医师 2018-09-18 10:20:49
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吧。“胰腺癌”啊！全家人的天都快塌了，这大概是肿瘤里最要命的一种了。抱着一线希望，老先生来到了肿瘤医院。很快检查结果出来了，腹部CT和增强CT显示（见下图），胰头增大，但是向周围组织浸润的征象不明显，免疫炎症的可能性大。希望来了，但挑战也来了，不是胰腺癌，究竟是什么病呢？危险吗？有办法治疗吗？肿瘤医院的大夫，在排除了胰腺癌的基础上，做出了自身免疫性胰腺炎可能性大的判断。老先生来到我科之后，经过详细的询问病史、体格检查和系统的辅助检查，发现IgG4明显升高，大于10000mg/L，远远超过了1350mg/L的诊断临界值，从而确诊了IgG4相关性自身免疫性胰腺炎，而且发现，他已经确诊了10年的陶庆文 主任医师 2018-09-06 16:06:29
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、遗传性、自身免疫性、特发性等。早先认为大约8%～44%的慢性胰腺炎为特发性，近来随着影像技术和内镜技术的发展，其中大约80%的患者都找到了病因，只有约20%是真正的特发性胰腺炎(true idiopathic pancreatitis，TIP)。在TIP患者中，细菌感染是否为部分病因仍有争论。Warzecha等应用急性缺血性胰腺炎大鼠模型证实H.pylori感染可加重缺血性胰腺炎的病情，上调炎性介质如IL-1β等的表达，加重胰腺微循环障碍。尽管一些动物实验研究表明H.pylori感染在急性胰腺炎中可能发挥致病作用，但是到目前为止尚无关于H.pylori感染与人类急性胰腺炎相关性的报道。Khan等对张明鑫 主任医师 2017-11-06 21:55:56
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IgG4相关性疾病的发现可追溯到自身免疫性胰腺炎（AIP）的研究。自身免疫性胰腺炎首先于1995年由Yoshida等提出，并认为该病的发病机制和自身免疫性因素相关。AIP与IgG4相关性疾病阳性浆细胞的关系于2001年首次被介绍并提出，AIP常合并其他器官和组织，如唾液腺、胆管和腹膜后组织等的类似病变，而这些器官和组织的（包括AIP）典型活检标本显示，有大量IgG4相关性疾病阳性淋巴细胞浸润。北京医院风湿免疫科程永静此后，随着研究的不断深入，Kamisawa等于2003年首次引入IgG4系统性病概念，即IgG4相关性疾病，又称为lgG4多器官淋巴细胞增生综合征。2010年，在程永静 主任医师 2020-02-26 16:55:41
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