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患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 发病与4月9日晚，车祸造成，主要是人昏迷和有时双手抽筋，在陕西富平县三院治疗，开了颅取出了颅内45毫升血，手术很成功，到今天为止已经是第4天了，人还一点感觉和反应都没有，病人血压有点高，常常靠药物来控制。 请问以上病情应该怎么才能治愈。 西安唐都医院神经外科贺世明：病人现在的状态与手术前的病情严重程度关系最大，如果有双侧脑疝形成，将来恢复就很困难，这个需要专业的医生来评价。具体现在能做的应该尽早考虑做高压氧治疗。 患者：尊敬的贺大夫您好，经县医院认定我父亲为脑杆损伤，现在人还是昏迷不醒，一直在县级医院治疗，病人偶尔双手双肩有点贺世明 主任医师 2011-08-01 00:00:00
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患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 发病于4月9日晚，车祸造成，主要是人昏迷和有时双手抽筋，在陕西富平县三院治疗，开了颅取出了颅内45毫升血，手术很成功，到今天为止已经是第4天了，人还一点感觉和反应都没有，病人血压有点高，常常靠药物来控制。请问以上病情应该怎么才能治愈？ 西安唐都医院神经外科贺世明：病人现在的状态与手术前的病情严重程度关系最大，如果有双侧脑疝形成，将来恢复就很困难，这个需要专业的医生来评价。具体现在能做的应该尽早考虑做高压氧治疗。 患者：尊敬的贺大夫您好，经县医院认定我父亲为脑杆损伤，现在人还是昏迷不醒，一直在县级医院治疗，病人偶尔双手双肩贺世明 主任医师 2011-06-12 00:00:00
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、范围及周围水肿情况。3.弥漫性轴索损伤头部CT可见大脑皮质和髓质交界处、胼胝体、脑干、内囊区有多个点或片状出血灶。头部MRI可精确反映出早期缺血灶、小出血灶改变。4.脑干损伤脑脊液多呈血性。头部X线平片多伴有颅骨骨折。头部CT可显示脑干有点片状高密度区，脑干肿大、脑池受压或闭塞。MRI能精确显示病变部位及范围。诊断1.脑震荡有明确外伤史及一过性意识丧失、逆行性遗忘临床症状，无明显生命体征改变，亦无阳性体征。2.脑挫裂伤根据外伤史、伤后有较长时间昏迷。存在神经系统阳性体征和头颅CT表现可明确诊断。3.弥漫性轴索损伤明确颅脑外伤史，伤后及出现意识障碍、可有瞳孔大小变化，无明显神经系统局灶性定位体征林芳华 主治医师 2019-05-19 23:09:56
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闭合性颅脑损伤至今尚无完善和统一的分类方法。 长期以来临床上根据损伤程度和病理变化，将闭合性颅脑损伤分为脑震荡、脑挫裂伤、脑干损伤及颅内血肿。这种分类实际上颇不理想，其主要缺点是不能反映整个病程的动态经过，存在一定的片面性。 目前国内应用较为普遍的分类方法是把闭合性颅内损伤分为轻、重、中三型： 1、轻型：单纯脑震荡，无或有局限的颅骨骨折。 临床表现是： ①短暂昏迷不超过半小时。 ②醒后可有轻度头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。 ③近事遗忘。 ④神经系统检查和腰椎穿刺正常。 2、中型：轻度脑挫裂伤，有或无颅骨骨折，蛛网膜下腔出血。无脑受压征。 临床表现是： ①昏迷在12小时李奇 主治医师 2018-11-03 11:33:41
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近年来，交通事故、工伤等明显增多，颅脑外伤的发生率呈逐年上升趋势，已成为中青年致残、致死的重要原因。其中颅脑外伤占创伤总数的15%左右，死亡率占创伤总数的85%。及时、妥善处理是治疗颅脑外伤的关键。因为颅脑外伤病情复杂、变化快，需要强调的是“颅脑外伤是一个动态发展的过程”，就要求医护人员和患者家属要提高提高警惕，切记勿要把“昨天”的检查结果当成“永恒”，密切观察患者的病情变化、动态复查和及时纠正才是关键。上海长征医院神经外科李一明 在外伤发生的那一刻即发生的脑损伤叫做原发性颅脑损伤，比如：头皮裂伤、颅骨骨折、脑挫裂伤、脑震荡和脑干损伤。这类损伤往往需要药物治疗。而随后伴随而来李一明 副主任医师 2018-10-19 12:12:58
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儿童颅脑损伤，发病率很高，近来有上升趋势，值得引起家长和社会的关注。那么儿童颅脑损伤与成人比较，又有哪些特点呢？一：受伤原因成人的颅脑外伤以交通事故多见，而儿童及婴幼儿脑外伤的原因多为跌落伤或摔伤，交通事故的比例明显较少。这与儿童本身的特点活泼好动与缺乏自我保护能力是密切相关的。另外就是和看护人护理不力有关。二：对冲伤少，凹陷性骨折多由于小儿组织柔软的特点，在发生颅脑损伤时，出现对冲伤的机率不大。这是因为外力作用时，着力点处的颅骨因未发育成熟，骨质薄，弹性大或颅缝未闭等原因易产生凹陷性骨折，能量被部分吸收，使向脑组织传递的能量减少，从而脑组织的损伤较成人轻。加上儿童的脑组织和脑血管的顺应性大郐国虎 副主任医师 2018-09-22 08:28:09
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颅脑损伤的常见症状如下：1、意识障碍：根据严重程度可分为嗜睡、谵妄、浅昏迷、昏迷、深昏迷；2、瞳孔变化：瞳孔散大但意识清醒，考虑单侧动眼神经损伤；昏迷的同时伴瞳孔缩小或大小不一，考虑为脑干损伤；深度昏迷伴有双瞳散大，可能为脑疝，需紧急手术治疗；3、除意识障碍，瞳孔变化以外，还可出现头疼呕吐；如呕吐频繁，需警惕颅内血肿，要紧急就医。成振林 主治医师 2019-10-12 19:46:59
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视力障碍表现，应考虑原发性视神经损伤。5）伤后双侧瞳孔立即散大，对光反应消失，出现深昏迷，四肢强直或肌张力消失，生命体征恶化改变，提示发生双侧小脑幕切迹疝。6）伤后晚期双侧瞳孔散大固定，患者深昏迷，多为脑疝形成引起继发性脑干损伤。（2）瞳孔缩小：1）伤后一侧瞳孔缩小，且病人合并颈部损伤，为交感神经损伤的表现，称为Horner征。2）伤后双侧瞳孔对称性缩小，多为蛛网膜下腔出血，刺激动眼神经所致。3）伤后双侧瞳孔极度缩小，对光反应消失，伤员呈昏迷状态，应考虑脑桥损伤。另外，伤后双侧瞳孔不等大，时大时小变化，并伴去大脑强直，见于脑干损伤。除掌握上述瞳孔异常变化特点外，还应排除其他引起瞳孔变化的非创伤性魏民 主治医师 2021-11-27 22:41:15
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组织的损伤较成人轻。加上儿童的脑组织和脑血管的顺应性大血管柔韧不易断裂，脑组织不易移位，加上颅底蝶骨嵴较平坦，减轻了对脑组织表面的摩擦，因此出现对冲伤的机率较成人减少。故儿童发生颅内血肿，脑挫裂伤及颅骨骨折的比例较成年人低 。 三：死亡率较低 相比之下儿童的死亡率是比较低的，主要原因是脑组织和颅内血管的顺应性好，代偿能力强。对于l岁半以前的婴幼儿囟门和颅缝未闭也是死亡率和重残率低的原因。 四：预后较好 患儿颅脑伤预后要比成人患者预后佳。有患儿已出现脑疝和呼吸暂停现象，经急诊开颅手术，及时清除脑内血肿，挽救了患儿生命，术后恢复良好，无或者仅有轻微后遗症。有2例脑干损伤患儿，经综合措施的积极赵海康 主任医师 2018-08-27 18:11:13
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这个问题很难回答的。颅脑损伤能否治愈主要看受伤的程度以及原发脑伤的轻重来定。如果单纯的脑子的简单外伤绝大部分是都能够治愈的。但是如果病人合并有原发的脑伤，比方原发的脑挫裂伤、脑干损伤，或者是合并有身体其它的合并伤，治疗起来相对要麻烦一些。所以，颅脑外伤能不能治愈主要是看受伤当时病人原发伤的轻重而定的。原发伤越重，治愈起来就比较棘手，原发伤轻，大部分都能够治愈。成振林 主治医师 2019-10-12 19:45:03
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