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外伤性脑室内出血大多伴有广泛性脑挫裂伤及脑内血肿，脑室邻近的血肿穿破脑室壁进入脑室。 2、单纯脑室内出血 部分患者为单纯脑室内出血伴轻度脑挫裂伤，这是由于外伤时脑室瞬间扩张，造成室膜下静脉撕裂出血，脉络丛的损伤出血极为少见。在脑室内有少量血液，可被脑脊液稀释而不引起脑室系统梗阻;大量者可形成血肿，堵塞室间孔，第三脑室，导水管或第四脑室，引起脑室内脑脊液循环梗阻。 脑室内出血症状 脑室内出血的症状视出血部位及出血量多少而异，轻者可表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、血压升高，脑膜刺激征等。重者表现为意识障碍、癫痫发作、高热、肌张力高、双侧病理反射等征。晚期可出现脑疝，去脑强直和呼吸张洪钿 副主任医师 2016-04-06 10:44:43
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一、发病原因 一般认为原发性脑室内出血最常见的病因是脉络丛动脉瘤及脑动静脉畸形，高血压及颈动脉闭塞、烟雾病也是常见的病因，其他少见或罕见的病因有脑室内脉络丛乳头状瘤或错构瘤、囊肿、出血素质、胶样囊肿或其他脑室旁肿瘤、先天性脑积水、过度紧张、静脉曲张破裂（特别是丘纹静脉或大脑大静脉）、室管膜下腔隙梗死性出血、脉络丛猪囊尾蚴病、白血病、垂体卒中以及术后（脑室穿刺、引流术、分流术）等，许多病因不明者可能与“隐性血管瘤”有关，采用显微镜或尸体解剖详细检查脉络丛可能会发现更多的“隐性血管瘤”。 综合以往文献报道，病因分类明确的原发性脑室内出血，动脉瘤占第1位，为35.5％；高血压占第2位，为曹洪麟 住院医师 2018-07-29 19:01:20
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诊断脑室内出血最安全、可靠、迅速和无创伤的手段。必要时应反复检查，以便动态观察其变化。脑室内出血表现为脑室内高密度影，偶尔亦可表现为等密度影。CT扫描尚能清楚地显示出其原发出血部位、血肿大小、形态、脑水肿程度、中线结构移位程度、脑积水的阻塞部位及其程度、穿破脑室的部位和脑室内出血的程度等，为临床指导治疗判断预后提供重要的资料依据。反复CT扫描不仅能动态观察血肿的自然过程，而且能发现是否有再出血。 7、MRI扫描脑室内出血的MRI表现与脑出血的表现一致。曹洪麟 住院医师 2018-07-29 19:31:57
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早产儿脑室内出血是一种严重威胁患儿生命和存活后生活质量的疾病,发生率因报道病例数量不同范围在5-90%之间，死亡率高。存活下来的患儿可能出现癫痫、智力低下和运动障碍等，文献报道 25-80% 可出现脑积水，合并室旁脑白质病变的病人有75%远期将出现神经功能障碍。 根据Papile分级将脑室内出血分成四级，I级:单或双侧室管膜下胚胎生发层组织出血(SHE);Ⅱ级:SHE破入脑室,引起IVH;Ⅲ级:IVH伴脑室扩张;Ⅳ级:Ⅲ级IVH伴脑实质出血(即脑室周围髓静脉出血性梗死)。 在纠正凝血功能障碍后，目前治疗脑室内出血的方法有：反复脑室穿刺或腰穿放液、皮下安装储液囊反复抽吸、脑室内注射尿激酶王培良 健康号 2018-05-03 08:32:55
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的脑内出血。出血量可大可小，由于自发性，往往症状突然出现，且较危重。如不及时抢救和适当的治疗，会有致命危险。 1、高血压性脑室内出血 高血压性脑室内出血病人，绝大多数有明显的高血压的病史，中年以上突然发病，意识障碍相对较重，偏瘫、失语较明显，脑血管造影无颅内动脉瘤及畸形血管。 2、动脉瘤性脑室内出血 多见于40～50岁，女性多于男性，发病前无特殊症状或有一侧眼肌麻痹、偏头痛等。发病后症状严重，反复出血较多见，间隔时间80%为1个月之内。病人有一侧动眼神经损伤，视力进行性下降，视网膜出血，在此基础上突然出现脑室内出血的表现，很有可能为动脉瘤破裂出血导致张洪钿 副主任医师 2016-04-01 10:01:22
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的患者应当进行MRA和/或 传统的血管造影来被辨认潜在的病因，尤其是需要进一步的手术干预的血管畸形 或 动脉瘤。●梗阻性脑积水常常并发于累及三脑室和四脑室的脑室内出血，此类病人应当进行严密的监护。一旦神经功能恶化，应当立即进行急诊头颅CT，需要排除梗阻性脑积水 或 再次出血。●我们建议对有脑室扩大的、神经功能恶化的患者进行脑室外引流(external ventricular drainage)(Grade 1B)。●脑室内溶栓（intraventricular thrombolysis）给脑室内出血并发梗阻性脑积水的患者带来了改善预后的希望，但是明确的推荐仍然需要等待更进一步的临床试验结果。脑魏社鹏 主任医师 2018-03-06 09:52:17
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1、硬脑膜下出血：主要由于小脑幕或大脑镰撕裂所致。轻微出血无症状；严重出血者生后即出现不安、尖叫、双眼凝视、限局性惊厥、限局性肢体运动障碍；病情危重者呼吸节律不整或呼吸暂停、惊厥严重。轻症预后良好，严重病例可因形成硬膜下积液或慢性血肿而导致限局性脑萎缩、局灶性惊厥。2、原发性蛛网膜下腔出血：常为桥静脉破裂所致。突出表现为易激惹，可伴惊厥发作，多数预后良好，少数因蛛网膜下腔粘连而出现脑积水。3、脑室旁脑室内出血：多见于早产儿。据头颅B超或CT分为4度。Ⅰ度：脑室管膜下出血。Ⅱ度：脑室内出血，脑室无扩大。Ⅲ度：脑室内出血伴脑室扩大。Ⅳ度：脑室内出血伴脑实质出血。多在3天内发病，75%属Ⅰ、Ⅱ度梁玉泉 副主任医师 2018-05-18 16:55:48
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由于脑的生长发育和神经通路的形成主要发生在妊娠34-40周，因此，早产儿的神经系统发育是不完善的，容易发生脑损伤，最常见的脑损伤为脑室周围-脑室内出血和脑白质软化。 脑室周围-脑室内出血是早产儿最常见的颅内出血的类型，当出血量增加时，血液可经过破溃的室管膜流入脑室形成脑室内出血，成为逐渐加重的颅内出血，严重的颅内出血可引起小儿远期神经系统后遗症。而脑白质损伤是早产儿特有的脑损伤形式之一，包括脑室旁白质软化和弥漫型脑白质损伤，早产儿脑白质损伤可能遗留神经系统后遗症，最常见的是脑瘫、视力、听觉障碍和认知缺陷。 早产儿脑损伤一旦发生没有有效的治疗方法，因此应重点放在预防上。预防分为产前预防李军 副主任医师 2021-11-11 11:46:25
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当听到烟雾病这个名字时，很多人会误以为它与吸烟或吸入雾霾等有关。但实际上，烟雾病是一种诡异的疾病，既可引发脑出血，又可引发脑梗塞。在成年人中，约一半的病人在发病前没有任何症状，突然发生脑出血，尤其是脑室内出血。以前，我们在遇到这种病人时，如果仅仅进行CT检查，诊断结果可能只是脑室内出血，而未能发现烟雾病的存在。但现在，随着计算机断层扫描技术的普及，脑血管检查已经变得非常方便，对这种病人进行筛查时，很多情况下，发现病因其实是烟雾病。杨涛 副主任医师 2023-04-29 10:19:06
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不明显，大脑内静脉明显向对侧移位(超过6mm)与大脑前动脉之间有“移位分离”现象，这是血肿破入脑室的特征表现。侧位片可见侧脑室扩大征象即大脑前动脉膝部呈球形和胼周动脉弧度增大，静脉角变大，室管膜下静脉拉直等。 5、CT扫描 CT扫描检查是目前诊断脑室内出血最安全、可靠、迅速和无创伤的手段。必要时应反复检查，以便动态观察其变化。脑室内出血表现为脑室内高密度影，偶尔亦可表现为等密度影。CT扫描尚能清楚地显示出其原发出血部位、血肿大小、形态、脑水肿程度、中线结构移位程度、脑积水的阻塞部位及其程度、穿破脑室的部位和脑室内出血的程度等，为临床指导治疗判断预后提供重要的资料依据。反复CT张洪钿 副主任医师 2016-04-01 10:14:53
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