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胸椎后纵韧带骨化症(ossification of posterior vertebral longitudinal ligament，OPLL)是一种因胸椎后纵韧带发生骨化从而压迫脊髓和(或)神经根，产生肢体感觉和运动障碍及内脏自主神经功能紊乱的疾病。近日，重庆医科大学附属第一医院神经外科脊柱亚专业组完成一例胸椎后纵韧带骨化症手术，现将相关情况分享如下：重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡病情简介：患者，中年男性，42岁。主诉：双下肢麻木乏力伴大小便障碍3月入院查体：双下肢肌力4级，肌张力增高，病理征(+)，肚脐以下痛温触觉减退。影像诊断：胸6-8后纵韧带骨化。手术：胸6-8后纵韧带骨化晏怡 主任医师 2018-07-26 00:45:09
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患者男性，70岁。病史：主诉双下肢麻木5年，1年前出现双下肢无力、行走不稳、足底踩棉感、腹部束带感，伴双手麻木，写字等精细动作受限，20天前摔倒后症状明显加重，大小便正常。 上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科赵杰查体：双手感觉减退，左侧较重；脐平面以下感觉减退，右下肢较重；右侧屈髋肌力IV级，左侧膝反射亢进，双侧踝反射亢进，双侧巴氏征（+），右侧踝阵挛（+）。CT、MRI：C2-T2后纵韧带骨化，胸椎多发黄韧带骨化，相应水平脊髓受压。诊断：1、 颈胸椎后纵韧带骨化症2、 胸椎黄韧带骨化症治疗：1、 颈椎后路单开门椎管扩大成形术2、 胸椎后路椎管减压内固定术赵杰 主任医师 2018-08-04 14:20:14
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、并发症发生率最高、术后恢复效果最差的。在各类骨化疾病中，胸椎后纵韧带骨化征的治疗可谓是最狭窄的独木桥。处于胸段的脊神经，血液供应最差、神经管道最狭窄、可选的手术术式极其有限。在统计胸椎后纵韧带骨化症的手术效果时，该类手术的术后致残率最高。传统手术治疗可以分为直接解除神经压迫和间接解除神经压迫。直接减压需要通过开放胸腔或者切断肋骨和脊神经根，以显露骨化物进行切除，大大提高了手术难度，同时手术后并发症更多。间接解除压迫，通过扩大脊髓后方空间，躲避前方的压迫。这种方法更为安全，但是很多患者由于无法完全躲避前方的压迫而导致手术效果不佳，不得已接受二次手术再行直接减压手术。陈宇教授团队针对该疾病特点进行陈宇 主任医师 2021-11-29 13:20:50
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胸椎后纵韧带骨化较颈椎后纵韧带骨化相对少见，但因其独特的解剖学特点，治疗难度更大。胸椎后凸，单纯后路减压，脊髓向后漂移有限，难以获得满意的减压效果；胸段脊髓血供分散，侧枝循环少，前后系统之间无直接连接，是缺血的敏感部位；胸椎OPLL与硬膜囊粘连严重，甚至与硬膜囊融合嵌入脊髓，骨化物切除极为困难。患者方先生，41岁，近半年里来出现胸腹部束带感，双下肢麻木、无力，伴行走不稳，踩棉花感。曾在当地医院就诊，胸椎磁共振检查后明确诊断为“胸椎后纵韧带骨化症”。患者先后在南京、上海多家三甲医院就诊，均被告知手术风险巨大，疗效不好。走投无路的方先生后经人介绍，带着最后的一丝希望来到上海长征医院向陈宇副教授陈宇 主任医师 2018-11-21 09:01:40
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。 检查： 1.X线检查：胸椎侧位或断层X线片，常可发现骨化的后纵韧带呈高密度影，可呈连续型或孤立型。2.脊髓造影：可显示骨化物范围，对减压范围确定有很大鵻的意义。3.CT检查：具有明确诊断意义，并可测量椎管狭窄率，CT三维重建既可显示骨化物的范围、形态，亦可显示脊髓压迫的程度。4.MRI检查：可显示脊髓受压的程度范围等。 胸背肌筋膜疼痛综合征-常见有难治是由于受凉、劳累等原因引起的胸背部对称性疼痛，一般有明显的压痛点，常受天气变化、情绪等的影响。 症状：疼痛较局限、有扳机点、牵涉性疼痛、肌肉痉挛、压痛、僵硬、运动受限，偶尔有自主神经功能障碍。这些综合征的疼痛特别是前胸部疼痛常使病人误认为是王祥瑞 主任医师 2018-07-20 15:45:03
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： 1.背部疼痛：OPLL引起的胸髓病变从开始发病到完全性瘫痪，可以仅经过很短的时间。但也有患者到医院就诊时仅主诉有持续性背部模糊痛，其病史可持续数月至数年。Kenji Hannai报道的12例前路手术治疗的患者中均主诉有持续性胸部疼痛或模糊的背部疼痛。 2.下肢瘫痪：可自轻度的运动无力至重度的下肢完全瘫痪，并可伴有不同程度的感觉，障碍患者的瘫痪症状多呈进行性加重。 3.大小便功能异常：视病变程度不同，可有大小便无力，亦可出现大小便失禁。 4.行走不稳：双下肢行走无力，有踏空感或足踩棉花感易跌倒。 并发症： 可并发下肢完全性瘫痪。 检查： 1.X线检查：胸椎侧位或断层X线片，常可发现骨化的后纵韧带呈王祥瑞 主任医师 2018-07-20 16:32:12
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