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常见的胰腺疾病主要是胰腺的炎性、囊性及肿瘤性疾病。主要包括急性、慢性胰腺炎，胰腺真性、假性囊肿，囊性肿瘤，如浆液性、粘液性囊腺瘤，内分泌肿瘤，如胰岛素瘤、VIP瘤，以及胰腺癌和壶腹周围癌。一些少见的疾病还包括胰腺先天性疾病，如环状胰腺、胰腺分离等，累及胰腺的多发内分泌腺病(MEN)如MEN I、MEN II，以及少见的恶性肿瘤，如脂肪肉瘤、恶性神经鞘瘤等。北京协和医院基本外科郭俊超 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器郭俊超 健康号 2019-09-17 12:06:34
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也呈上升趋势。5特发性急性胰腺炎（IAP） IAP 定义是指最初实验室 （包括脂质和钙水平） 和影像学检查（如腹部超声和 CT）后不能确定病因的胰 腺炎，有些最终可能找出病因，而大部分不能确诊。这些 IAP 可能与解剖和遗传等因素相关，如胰腺分裂、Oddi括约肌功能障碍以及遗传缺陷（如胰蛋白酶原基因突 变）等。曾海 主任医师 2017-08-24 10:43:34
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、暴饮暴食也会引起急性胰腺炎反复发作，有饮酒嗜好的患者，减少饮酒量，避免暴饮暴食，预防非常重要。4、十二指肠乳头周围病变，如炎症、憩室、息肉或早期肿瘤，因需要胃镜、钡餐等检查才能发现，临床容易漏诊。5、胆胰管解剖异常，可以是先天性，也可以是后天性，如胆胰管狭窄、胆胰管合流异常，胰腺分裂畸形等。6、其它原因：某些药物、各种感染、创伤等。钱祝银 主任医师 2016-07-30 17:03:43
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通里攻下困难，腹内高压明显，多器官功能损害也重，抢救成功率降低。因此，有饮酒嗜好的患者，又有胆石症的话，更应该早期处理胆石症，减少饮酒量，避免暴饮暴食，预防非常重要。4、十二指肠乳头周围病变，如炎症、憩室、息肉或早期肿瘤，因需要胃镜、钡餐等检查才能发现，临床容易漏诊。因此，急性胰腺炎反复发作的患者，如果B超、CT或MRCP多次检查均未找到复发原因的话，应进行胃肠道检查明确诊断。5、胆胰管解剖异常，可以是先天性，也可以是后天性，如胆胰管狭窄、胆胰管合流异常，胰腺分裂畸形等。6、其它原因：某些药物丶各种感染、创伤等。刘海燕 主治医师 2018-08-14 21:08:39
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主胰管支架置入术已被用于解除胰管梗阻，通常用于由胰管狭窄、胰管结石或十二指肠乳头狭窄引起的难治性疼痛的患者。然而，在上述某些情况下支架置入术的作用还不明确，特别是因为支架置入可以引起并发症。 ●对于接受胰管结石内镜治疗的患者，如果行胰管括约肌切开术、计划行内镜冲击波碎石术、伴有狭窄，或者取石不完全，我们建议行胰管支架置入术。 ●对于接受胰管狭窄内镜治疗的患者，我们建议行胰管支架置入术。 ●支架置入术对胰腺分裂患者的潜在作用仍在不断演变，不过，该技术似乎对胰腺炎反复发作的患者有益。 ●对于复发性特发性急性胰腺炎的患者，胰管支架置入术的作用还未经证实。我们建议不要常规采用青海涛 副主任医师 2016-08-02 14:31:18
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，控制体重，降低血脂。 3、饮酒、暴饮暴食也会引起急性胰腺炎反复发作，有饮酒嗜好的患者，减少饮酒量，避免暴饮暴食，预防非常重要。 4、十二指肠乳头周围病变，如炎症、憩室、息肉或早期肿瘤，因需要胃镜、钡餐等检查才能发现，临床容易漏诊。 5、胆胰管解剖异常，可以是先天性，也可以是后天性，如胆胰管狭窄、胆胰管合流异常，胰腺分裂畸形等。 6、其它原因：某些药物、各种感染、创伤等。钱祝银 主任医师 2015-11-17 13:32:39
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，有些最终可能找出病因，而大部分不能确诊。这些IAP可能与解剖和遗传等因素相关，如胰腺分裂、Odd括约肌功能障碍以及遗传缺陷（如胰蛋白酶原基因突 变等。3 病理生理 AP发生时胰蛋白酶催化胰酶系统、激活补体和激肽系统，产生大量炎症因子如TNF-α、IL-6 以及 IL-8 等，导致胰腺局部组织炎症反应，引起血管壁损伤、血管渗透性增高、血栓形成和微循环灌注不足；发生SAP时，出现明显的胰腺缺血表现，缺血程度与坏死的范围呈正比，提示微循环障碍在SAP发病中起重要作用。另外，AP发生后因为瀑布级联反应引起全身炎症反应综合征 （systemic曾海 主任医师 2018-08-10 19:42:20
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、息肉或早期肿瘤，因需要胃镜、钡餐等检查才能发现，临床容易漏诊。因此，急性胰腺炎反复发作的患者，如果B超、CT或MRCP多次检查均未找到复发原因的话，应进行胃肠道检查明确诊断。 5、胆胰管解剖异常，可以是先天性，也可以是后天性，如胆胰管狭窄、胆胰管合流异常，胰腺分裂畸形等。 6、其它原因：某些药物丶各种感染、创伤等。 7、值得注意的是特发性急性胰腺炎，即原因尚未确定。我认为未找到原因，不等于没有原因，这给以下几个因素有关：①医生的原因，未认真寻找原因，或没有想到找原因，或已经出现信号，未认真分析进一步检查，就主观断定是特发性；②医院的条件即客观原因，有些医院没有条件做相关钱祝银 主任医师 2015-10-13 14:47:15
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，有些药物和毒物可直接损伤胰腺组织如硫唑嘌呤、肾上腺皮质激素、四环素、噻嗪类利尿药、L-天门冬酰胺酶、有机磷杀虫剂等。3、感染很多传染病可并发胰腺炎，症状多不明显，原发病愈合后，胰腺炎自行消退，常见的有腮腺炎、病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症、伤寒、败血症等。4、其他疾病家族性高脂血症患者合并胰腺炎的机会比正常人明显升高。动脉粥样硬化及结节性动脉周围炎，均可致动脉管腔狭窄，胰腺供血不足。十二指肠克罗恩病波及胰腺时，可使胰腺腺泡破坏释放并激活胰酶引起胰腺炎。胰管阻塞，胰管结石、狭窄、肿瘤等可引起胰液分泌旺盛，胰管内压增高，胰管小分支和胰腺腺泡破裂，胰液与消化酶渗入间质，引起急性胰腺炎。少数胰腺分离时杨玉龙 主任医师 2018-07-17 10:08:53
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发生的最多见原因。以下原因相对少见，但也应引起重视，避免遗漏。 (三)胰管阻塞 胰管结石、蛔虫、狭窄、肿瘤(壶腹周围癌、胰腺癌)可引起胰管阻塞和胰管内压升高。胰腺分裂是一种胰腺导管的先天发育异常,即主、副胰管在发育过程中未能融合,大部分胰液经狭小的副乳头引流,容易发生引流不畅,导致胰管内高压。 (四)十二指肠降段疾病 如球后穿透溃疡、邻近十二指肠乳头的憩室炎等可直接波及胰腺。 (五)手术与创伤 腹腔手术、腹部钝挫伤等损伤胰腺组织、导致胰腺严重血液循环障碍,均可引起急性胰腺炎。内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)插管时导致的十二指肠乳头水脚或注射造影剂压力过高等也可引发本病。 (六)代谢障碍杜国亮 主任医师 2018-10-31 14:49:57
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