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创建人：曾海主任医师重症医学科重庆市北碚区中医院审核人专家委员会提交时间2018-01-15 11:03:32症状信息伴随症状：脑膜刺激征发热肌张力降低大小便失禁症状概述：全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应，深浅反射均消失，生命体征明显异常。肌张力低下，大小便失禁或出现去脑强直状态。家庭治疗保持呼吸道通畅，防止患者因呕吐导致窒息；出现深昏迷病情已经进入急危重阶段，应及时拨打120抢救，待生命体征平稳后再进行相关检查明确病因，在就诊医生指导下根据病因治疗。病因可能疾病：脑膜炎疾病描述：1.婴儿早期阶段的症状包括：嗜睡、昏迷、发烧、呕吐、拒绝饮食、啼哭增加，睡不安稳。 2.较大的患儿还可能出现曾海 主任医师 2018-01-15 11:30:58
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，为她进行康复治疗，效果都不佳。 1月初，经亲友推荐，家属抱着一线希望，慕名来到上海蓝十字脑科医院，以寻求进一步治疗。 “患者神志不清，虽能睁眼，但呼之不应、查体不配合，GCS评分为8分(E4VTM4)。”医院神经外科学术副院长兼神经外科6A病区主任于耀宇团队为王女士完善了入院检查评估。 ▲ 入院时，王女士处于深昏迷状态 于耀宇主任介绍道，GCS评分指的是格拉斯哥昏迷指数的评估，是医学上评估患者昏迷程度的指标，其中有睁眼反应(E)、语言反应(V)和肢体运动(M)三个方面。三项分数相加即为昏迷指数。 根据入院时的评估报告，王女士处于深度意识障碍状态，即深昏迷(3分—8分上海蓝十字脑科医院 健康号 2022-07-14 11:16:47
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患者女性，63岁，因为“突发昏迷4小时”入院。患者晚上21:0左右感头痛欲裂，伴恶心呕吐，随后神志不清，呼之不应，伴大小便失禁，立即送往当地县医院，县医院认为病情严重，建议转上级医院进行治疗，随后转入我院，入院时查体发现患者呈中昏迷，昏迷评分4分（最低3分），双侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，四肢刺痛仅见关节轻度活动。西安市红会医院神经外科赵东升查头部CT提示双侧脑室出血并铸型。入院时头部CT入院后我们立即给予双侧脑室穿刺外引流术，手术持续仅半小时，术后给予持续引流脑脊液，术前家属非常紧张，担心挺不过来，担心挺过来会成为植入人，担心术后会留后遗症，术后第二天患者神志较前明显好转，可自动睁眼赵东升 副主任医师 2018-07-18 05:47:00
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）瞳孔缩小，光反射存在：提示下丘脑或脑桥病变；下丘脑病变瞳孔呈中度缩小（2-3mm），而脑桥被盖部病变则呈针尖样瞳孔，另外吗啡或镇静药物中毒也可出现针尖样瞳孔； （2）一侧瞳孔散大，光反射消失：各种原因造成的动眼神经麻痹（颞叶钩回疝、后交通动脉瘤）； （3）双侧瞳孔散大，光反射消失：提示严重的中脑损害或胆碱能拮抗剂中毒； （4）瞳孔固定于正中位提示中脑病变或催眠药格鲁米特严重过量； （5）光反射消失通常与昏迷程度一致，但巴比妥中毒虽呈深昏迷，但仍可见较弱光反射。 4.角膜反射 1.角膜反射是判断意识障碍程度重要标志之一，如果双侧角膜反射消失说明昏迷程度较深张存喜 主治医师 2017-06-06 19:23:53
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颅脑损伤的常见症状如下：1、意识障碍：根据严重程度可分为嗜睡、谵妄、浅昏迷、昏迷、深昏迷；2、瞳孔变化：瞳孔散大但意识清醒，考虑单侧动眼神经损伤；昏迷的同时伴瞳孔缩小或大小不一，考虑为脑干损伤；深度昏迷伴有双瞳散大，可能为脑疝，需紧急手术治疗；3、除意识障碍，瞳孔变化以外，还可出现头疼呕吐；如呕吐频繁，需警惕颅内血肿，要紧急就医。成振林 主治医师 2019-10-12 19:46:59
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颅脑创伤患者伤后出现瞳孔异常变化，多提示颅内脑神经或脑组织发生器质性损害，掌握颅脑创伤病员瞳孔变化特点有助于分析和判断病情。接诊病人时，通过详细询问病史和既往史便能获得相关信息，以减少对瞳孔变化判断的干扰。（1）瞳孔散大：1）伤后一侧瞳孔进行性散大，对光反应迟钝或消失，并伴较重的意识障碍和对侧肢体瘫痪，多为单侧小脑幕切迹疝发生。2）伤后一侧瞳孔立即散大，直接与间接光反应消失，但不伴有显著的意识障碍和肢体运动障碍，应考虑原发性动眼神经损伤，需进一步接受料关检查予以证实。3）伤后一侧瞳孔即刻散大，伴随深昏迷与对侧偏瘫，应考虑中脑损伤。4）伤后一侧瞳孔立即散大，直接光反应消失，间接光反应存在，并有魏民 主治医师 2021-11-27 22:41:15
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中断胰岛素治疗或不适当减量；③机体处于外伤、大手术、妊娠和分娩、急性心脑卒中等应激状态；④暴饮暴食等。早期往往表现为口渴、多饮、多尿，进一步发展出现食欲减退、恶心、呕吐，头晕、烦躁、呼吸深大，呼气中带有烂苹果味，脉细数，血压下降，皮肤干燥，弹性差，继而出现意识模糊、嗜睡、反应迟钝而陷入昏迷。血糖多在16.7～33.3mmol/L，血酮体5mmol/L，尿酮体强阳性，血pH值低于7.35，渗透压稍高或正常。小剂量胰岛素治疗有效，病死率低。3.非酮症高渗性昏迷该病多发于老年2型糖尿病病友。常见诱因有：①各种严重感染，尤其是急性胃肠炎伴呕吐、腹泻等；②不适当应用利尿剂、脱水剂、糖皮质激素等；③静脉大量张传英 副主任医师 2019-06-03 06:33:40
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肝昏迷的分期目前多采用病人意识障碍的程度即昏迷前兆的表现、浅昏迷、深昏迷这样一种临床发展过程分期。这种分期比较简便，有利于动态观察病情的发展变化，有利于早期判断并及时给予治疗措施。一般将肝昏迷分为4期： 1期，又称昏迷前驱期：有细微的性格和行为异常。如有的病人不言不语，有的则多言多语；乎时表现非常稳重，突然出现幼稚轻率的动作，或衣帽不整，或随地吐痰，随处大小便，脱衣服等；反应和回答问题尚正确，但有时吐字不清，动作缓慢等。此期一般无神经体征，或仅有轻微的表现。令病人两臂平伸，手指分开，可出现手向外侧偏斜，掌指关节、腕关节，甚至肘、肩关节出现急促的不规则扑击样颤抖，称为肝震颤。此期李晨 主任医师 2018-07-14 05:39:49
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，并有定向障碍，表现为对时间，地点的概念错乱，常有幻觉，睡眠时间倒错，嗜睡和兴奋交替，不能完成简单计算，腱反射亢进，巴彬斯基征阳性，有扑翼样震颤，脑电图有异常。肝性脑病的三期，也称昏睡期，此期患者以昏睡和严重精神错乱表现为主，患者由嗜睡，逐渐进入昏睡状态，但可以唤醒，对疼痛等刺激也有反应，偶尔出现短暂的躁动或幻觉，扑翼样震颤也可引出。肌张力增加，椎体束征常呈阳性，脑电图异常。肝性脑病的四期，也称昏迷期，此期患者的神志完全丧失，不能唤醒，浅昏迷时对外界刺激还有反应，深昏迷时则各种反射均消失，肌张力降低，瞳孔可散大，对光反射减弱或消失，可出现阵发性惊厥，高热，踝阵挛或换气过度等，脑电图明显异常，扑翼样马静 副主任医师 2018-07-17 22:02:03
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高血压的分型，其实主要是根据部位来分型，也就是根据脑出血的部位，比如说基底节的出血，我们叫丘脑的出血，还有小脑的出血，脑室的出血，以及脑干的出血、脑叶的出血，按出血的部位来分型的，因为它部位不同，病人表现的症状是不同的。比如说基底节的出血，也就是丘脑的出血，病人往往可能会表现为偏瘫失语以及意识丧失，那么小脑的出血，病人往往会表现为瞳孔的改变、呼吸的困难等等，如果是脑干的出血，病人可能往往表现为，生命体征的改变，血压的波动，以及瞳孔缩小等等这些表现，意识明显地出现深昏迷，还有脑室的出血，病人往往也是出现这种深昏迷的症状。别小华 主任医师 2021-03-18 11:06:47
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