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我们的日常环境中，其实非常多的地方都存在霉菌。比如泥土/盆栽🎍植物里，犄角旮旯的杂物灰尘里，墙壁上的霉斑，扬起的尘土里。。。当这些霉菌经由呼吸道被我们吸入之后，就有可能引起肺部真菌感染。 肺部真菌感染，比如常见的肺曲霉菌病，可以表现为咳嗽、咳痰甚至咯血，肺部影像学往往有空洞形成。您可以理解为霉菌在肺部生根发芽，繁衍生息，逐步侵蚀肺组织，最后烂成一个大洞，如果烂到了血管，就会造成咯血；严重的大咯血可以致命。 肺部真菌感染尤其是肺曲霉菌病难诊断、难治疗。这是一种慢性、顽固的疾病，大多数病人需要至少3个月以上的抗真菌治疗，根据具体病情不同，疗程长短不一，但总归是以月、甚至以年为单位来计。 既然在蔡思诗 主治医师 2024-05-13 18:05:06
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变应性支气管肺曲霉病(allergicbronchopuinonaryaspergillosis.ABPA)是烟曲霉致敏引起的一种变应性肺部疾病,表现为慢性哮喘和反复出现的肺部阴影,可伴有支气管扩张。 抗真菌药物可能通过减少真菌定植、减轻炎症反应而发挥作用,早在1967年就有临床医生采用吸入性制霉菌素有效治疗ABPA患者的病例报道。此后有文献报道利用酮康唑治疗ABPA疗效不佳,并且有较高的不良反应发生率,目前三唑类抗真菌药物因其较低的不良反应发生率及治疗ABPA的有效性而被广泛应用在临床实践中。 一、伊曲康唑 伊曲康唑是最常用的治疗ABPA的抗真菌药物,目前有许多小样本的研究探讨王智刚 主任医师 2021-02-15 21:56:55
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(colchicine)、羟氯喹(hydroxychloroquine)和环孢素A等。由于缺乏高级别循证医学研究证据，这些药物的疗效和安全性尚不明确，不宜常规使用。七．其他药物：(1)大环内酯类：虽有研究报道口服小剂量大环内酯类抗生素(如克拉霉素、阿奇霉素等)可减轻中性粒细胞为主的气道炎症，降低气道高反应性，有助于重症哮喘的治疗，但为避免对其产生耐药和药物不良反应(耳毒性、QT间期延长)，加上治疗获益的不确定性，故不推荐将其用于重症哮喘的治疗。(2)抗真菌药：抗真菌药用于伴过敏性支气管肺曲霉病(ABPA)反复发作的重症哮喘患者，可减少急性发作风险和改善症状。而对于不合并ABPA的重症哮喘患者不推荐使用抗真菌药王智刚 主任医师 2019-03-16 08:35:00
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患者过敏状况）,包括其历史波动水平和激素治疗前、后水平。其次，评估影响治疗选择的关键共病［鼻窦炎、皮炎、荨麻疹、嗜酸性粒细胞性肺炎、嗜酸性肉芽肿性多血管炎（eosinophilicgranulomatosiswithpolyangitis,EGPA)、变应性支气管肺曲霉病（过敏性支气管肺曲霉菌病，ABPA）及嗜酸性粒细胞增多综合征等］。在了解上述情况的基础上与患者共同决策，评估用药频率、途径（静脉或皮下）、不同靶向药物的费用及潜在的不良反应，为患者提供个体化的靶向生物治疗选择。除目前已有的靶向IgE、IL-4、IL-5、IL-13生物制剂外，根据最新研究和全球哮喘防治创议王智刚 主任医师 2023-04-23 19:32:36
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