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。急性加重史也被认为是评估急性加重风险的最佳指标。打破这种恶性循环可能具有重大意义。据此，我国慢阻肺患者的具有高患病率、高病死率和高疾病负担的特点，重视慢阻肺的急性加重和后续稳定期的早期药物干预是提高慢阻肺疾病全程规范化管理水平至关重要的一项。 一、慢阻肺急性加重的发病机制和病程 慢阻肺是以慢性呼吸系统症状，肺功能的逐渐下降和反复发生急性加重为特征的疾病。慢阻肺的主要发病机制为上皮屏障功能受损、中性粒细胞/巨噬细胞介导的固有炎症反应活化，及T细胞/B淋巴细胞介导的继发炎症反应激活的过程，多种炎性细胞和结构细胞释放的多种炎性介质，导致了慢阻肺的病理变化。慢阻肺的急性加重是慢阻肺疾病管理过程中的重要王智刚 主任医师 2019-08-15 14:40:16
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慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease,COPD）是一种慢性进行性疾病，其特征是持续的呼吸道症状和气流受限，全球约3亿人受其困扰，是全球第三大死因。虽经规范治疗后，患者气流受限程度可有所改善，但因其病程长、易复发等特点，COPD可逐渐导致患者肺功能进行性减退，呼吸困难和运动耐力减低等症状日益加重，对患者日常生活及生活质量造成严重影响，也给患者及其家庭以及社会造成了沉重的经济负担。呼吸治疗对于改善患者的肺功能、促进疾病的预后和提高患者的生活质量具有重要意义。1．呼吸训练COPD患者合并肺气肿，肺的顺应性降低，故需要通过呼吸肌的辅助以保持呼吸运动王智刚 主任医师 2024-08-04 17:39:48
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台湾研究人员报告称，抗精神病药与慢阻肺患者的急性呼吸衰竭相关。在这项基于人群的病例交叉研究中，与几个月前的对照期相比，更多的慢阻肺患者在急性呼吸衰竭前2周已经填写了抗精神病药处方（8.8％vs11.7％）。 此研究由台北国防医学中心的Meng-TingWang博士及其同事进行，发表于《JAMA》杂志。这转化为在使用抗精神病药的首2周内，呼吸衰竭风险显著增加，与心源性，创伤性和脓毒性因子无关（调整OR值为1.66,95%CI1.34至2.05,P0.001）。 研究者称，这项研究结果表明，使用抗精神病危及生命的不良呼吸效应，既往只有=在病例报告中有所描述。研究人员解释称，病例报告王智刚 主任医师 2017-01-31 08:20:22
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暴露于空气污染可以使人和动物的肺免疫防御机制受损。短期（数小时到数天）和长期（数月至数年）暴露于空气污染将不同程度的对身体产生不利影响，小到上呼吸道的轻微刺激，大到慢性肺疾病（哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD））、心脏病、糖尿病、高血压、肺癌甚至死亡的发生。 研究已证实长短期暴露于细颗粒物质（PM2.5）都可以诱发全身炎症反应，从而增加患心肺疾病的风险。PM2.5是由中等空气动力学当量直径小于等于2.5mm的颗粒物组成，它小到可以入侵体内最小的气道，并对健康产生不利影响。PM2.5主要来源于化石燃料的燃烧，例如使用燃料动力的汽车发动机、金属的冶炼和加工等。 世界卫生组织评估指出王智刚 主任医师 2017-02-18 09:36:27
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生活暴露情况、家族史和合并症。同时，对于环境暴露的敏感度也因为个体风险情况不一致而有所变化。有研究者提出，个体的特应性、营养状况、SES和慢性压力可能影响空气污染对哮喘的影响程度。还有研究表明，在儿童期长期暴露于PM中会使得成年后易患COPD。这对研究基因--环境的相互作用以及机体对环境空气污染的反应有很重要的作用。这些研究结果有助于确定易受空气污染影响的易感人群，并针对性指定预防策略。 本研究表明，那些最终发展为ACOS的哮喘患者具有更高的医疗机构就诊率及就诊次数，就诊原因包括哮喘发作及哮喘相关疾病，其住院率、急诊就诊率及门诊就诊率均增加。这种更高频率的医疗机构就诊是值得注意的，其可能作为王智刚 主任医师 2017-02-18 09:40:13
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高血压病合并慢性阻塞性肺疾病的降压目标：目标血压值＜130/80mmHg，老年患者＜140/90mmHg。根据调查数据显示，每10个人当中就有6人患有高血压，高血压可以说稳居慢性病发病率第一的“宝位”。很多高血压患者认为血压降到140/90，就可以停止服药。殊不知，单一地用血压值来判断血压是不科学的。2020年5月，国际高血压学会（ISH）最新发布了全球通用的《高血压实践指南》，修订各种情况的血压目标：1.单一高血压的降压目标：3个月内血压下降≥20/10mmHg，最好＜140/90mmHg；理想情况下，年龄＜65岁患者，120/70mmHg≤目标血压＜130/80mmHg；年龄≥65岁患者王智刚 主任医师 2021-08-29 12:23:29
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11月第三周的周三举行世界慢性阻塞性肺疾病日纪念活动。首次世界慢阻肺日的主题为“提高疾病知晓度”，并提出了“为生命呼吸”的口号，目的在于提高公众对慢阻肺作为全球性的健康问题的了解和重视程度。今天是2018年11月21日星期三，是第17个世界慢阻肺纪念活动日，今年主题是:早防早治，始终不晚。什么是慢阻肺？慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺或COPD。也就是大家说的“老慢支”、“肺气肿”，它是一种常见的慢性呼吸道疾病，患者会出现气道逐步变窄，肺泡间隔破坏，纤毛功能破坏等一系列呼吸道病变。这里的气道变窄主要导致了呼气困难，更多的气体留存肺部，导致肺过度充气，即肺气肿。肺泡间隔破坏后，就像许多小房间敲掉墙壁变王智刚 主任医师 2018-11-21 15:51:19
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软雾吸入剂（softmistinhaler，SMI）：软雾吸入剂是一种独特的吸入制剂。相较于传统吸入剂，软雾吸入装置能倍乐®具有如下技术原理：（1）压缩弹簧为驱动力的主动气雾释放：以旋转底座压缩弹簧所产生的机械能为动力提供形成和释放药物气溶胶所需能量，降低对患者吸气流速的要求；（2）毛细管精准定量：每次使用时毛细管从药筒中吸取15μl药液，药量精准，剂量稳定且降低了对形成气溶胶所需能量的要求；（3）独特的两束药液射流对撞原理：独特的设计使两束行进中的药液射流在特定角度撞击，从而形成"软雾"。装置中的Uniblock结构发挥了毛细管作用和液流对撞作用，释放出雾滴微细，运行速度慢（0.8m/s）、持续时间长（近1.5s）的气溶胶，从而提高药物的可吸入时间和药物在肺部的沉积率（51.62%）王智刚 主任医师 2019-04-16 10:41:14
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慢阻肺可损伤肺和气道，从而导致呼吸困难。常见症状包括气促，咳痰性咳嗽，喘息和疲劳。所有的身体过程，包括呼吸都需要能力。 身体可从食物、水和氧气中获得能量。 慢阻肺患者应遵循健康饮食， 因为：➤患有慢阻肺时，需花费更多的能量和精力。因此，慢阻肺患者需从饮食重中摄取更多的能量和营养➤慢阻肺损害肺获得氧气的能力，因此来自食物的营养对于慢阻肺更加重要➤饮食不良可导致慢阻肺患者计划外体重降低。患者可能进食困难或通过呼吸外的其他费力消耗过多的卡里路为身体提供适当的营养可以帮助慢阻肺患者感觉更佳，更有活力，并有助于维持更佳的肺功能。 哪些应吃，哪些应远离？一般来说，美国饮食指南的王智刚 主任医师 2017-02-10 22:06:55
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早期慢阻肺（COPD）的临床症状很容易被患者忽视：慢性咳嗽、慢性咳痰+（爬楼气喘、快步走平地感觉气短、活动后气短等等），如果有慢性鼻炎/过敏性鼻炎、慢性支气管炎、COPD家族史等患者更应重视自己的临床症状，如果出现了上述症状，应该到门诊找医师确诊或者做进一步的检查如：肺通气功能检查、NO测定等，必要时胸片或胸部CT检查。 如果上述检查未能明确诊断COPD，那么临床医师应该根据患者的临床表现，进行临床评价，考虑是否使用吸入制剂来干预！经过大量的临床观察，轻中度早期COPD患者的早期临床干预（中药汤药，必要时加上吸入制剂，一般不需要）可以显著减轻症状，稳定患者的肺功能，减少复发，提高张平 副主任医师 2016-08-23 08:03:16
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