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#医路同行#病房里又新来一个孕7月的频发左室特发性室速的孕妇，用异搏定控制后，是给她射频消融好呢？还是继续用药物控制好呢？又要开始纠结了！怀孕真是个神奇的事，考虑到反复室性心动过速危及到孕妇的生命，心脏科、产科、新生儿科和麻醉科大讨论后决定剖腹快速终止妊娠，手术顺利。神奇的是，产后，反复的室性心动过速消失了！见过很多妊娠时心脏扩大、心衰的患者，而单纯妊娠合并室性心动过速的则较为少见！什么机制值得我们去探讨！刘燕荣 主任医师 2017-01-04 21:44:48
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室性早搏（简称室早）是临床上最常见的心律失常，可发生于健康人及合并器质性心脏病患者。正常健康人群中，常规心电图和动态心电图对室早的检出率分别达5％和50％。1/3患者没有任何症状，或仅有轻微的心悸，少数患者症状严重。绝大多数室性早搏是良性的，但是确实有研究表明在貌似正常的伴有室性早搏的健康运动员中，30%发现了潜在的心脏疾病。根据最新的指南，24小时早搏数目超过500个就可诊断为频发室早，这部分人群就要加强随访，以观察日后有无心脏情况的进展。早搏数目超过1万/24小时，早搏的负荷就较高，导致有效心搏量减低，左右室不同步，严重者甚至导致心衰、心脏扩大等情况。李小荣 副主任医师 2021-08-04 22:05:26
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。 4、长期的频发室性早搏，引起心脏扩大，进而导致心功能不全的一些表现，如气促、乏力等。这种情况少见。 5、除室早以外，心脏本身的病变导致的相应表现，如心功能不全。少见。 6、室早诱发严重的恶性心律失常，导致短暂的眼前发黑、晕厥、神志丧失，甚至猝死。罕见。 7、有严重的心脏疾病的家族史、猝死的家族史。罕见。 二、常用的检查方法和常见的检查结果 1、心电图和24小时动态心电图：主要表现为频发的数量很多的室早，多数呈单源性，或以某一种形态的室早为主。部分患者还有成对室早、短阵的室性心动过速（室速）。 2、心脏彩超（心超）：多数情况下，心脏结构、功能正常或接近正常。少数患者有赵飞 主任医师 2020-06-20 04:30:36
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#DrYanrongLiu#中年男，双目失明，先天性心脏病。主动脉瓣二叶畸形导致主动脉瓣膜关闭不全，心脏扩大，心力衰竭，反复多次住院。2天前查房发现他面色苍白，唉声叹气，严重低蛋白血症，肌少症，且患有严重的皮肤瘙痒，请营养科会诊。营养科考虑患者重度营养不良，有B族维生素缺乏导致的皮肤瘙痒，给予制定营养处方，增加能量的摄入，均衡营养，同时补充B族维生素。今天再去看他，脸部明显红润。虽然我们语言不通，他也看不见我，但我看到了他脸色灿烂的笑容。心力衰竭的治疗，除了要探究病因、诱因，同时纠正多种合并症，如糖尿病、贫血、心房颤动、低钠血症等外，一定要关注患者的营养状态，因为营养是维持生命和活动的根本刘燕荣 主任医师 2023-04-07 08:04:03
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冠状动脉造影是指选择性的在左冠状动脉或右冠状动脉的开口插入导管，注射造影剂，从而显示冠状动脉解剖和病变的一种心血管造影方法。冠脉造影常用于冠状动脉病变的检查和诊断，也可用于非冠心病的心脏病手术前冠状动脉的检查。下列情况下需要做冠脉造影检查。 一、中老年患者心脏扩大，有严重的心律失常，比如持续性单行性室性心动过速，或者非持续性多行性室性心动过速，心力衰竭，心电图异常，怀疑有冠状动脉病变和先天畸形（比如冠状动脉漏，冠状动脉起源部位异常），普通检查结果不能够确诊的，冠状动脉造影检查可以提供有力的诊断依据。 二、冠心病患者无症状，但运动实验明显阳性，特别是运动核素心肌灌注扫描也是阳性，或者伴有赵飞 主任医师 2020-06-19 13:23:52
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，90%左右的患者心脏能完全恢复正常，而非爆发性心肌炎虽然急性期死亡率没有爆发性心肌炎高，但是有10-20%左右的患者发展为迁延性心肌炎，最后导致扩张型心肌病，心脏扩大、心功能逐渐下降，长期预后也很差。所以一旦出现心肌炎的症状，一定要到有经验的医院就诊，降低急慢性期的死亡率和慢性致残率。刘燕荣 主任医师 2016-07-30 15:53:34
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心房颤动与心脏健康的关系 心房颤动是一种常见的心律失常，它不仅会影响心脏的正常功能，还可能对整体健康产生重要影响。理解心房颤动与心脏健康之间的关系对于预防和管理这一疾病至关重要。 心房颤动与心脏健康的关系 增加中风风险：心房颤动使心房内的血液容易凝结成血栓。如果这些血栓脱落并进入血液循环系统，它们可能会到达大脑并引发中风。因此，心房颤动患者中风的风险明显增加。 心脏功能受损：持续的心房颤动会影响心脏的泵血功能，尤其是心房与心室之间的协调。长期存在的心房颤动可能导致心脏扩大和心力衰竭。 心血管系统的负担：心房颤动不仅影响心脏本身，还可能增加全身血管系统的负担。这可能导致高血压的恶化和其他心血管王亮 副主任医师 2024-07-23 16:26:08
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今天，接到一位患者家长的网络咨询。患儿女性，11岁，确诊马凡综合征5年，随访心脏彩超发现主动脉窦部血管逐年扩张，目前是5.1cm。家长问目前是否需要手术？如果不手术，需要注意哪些方面？有没有药物可以预防？ 马凡综合征是一种遗传性结缔组织病，在心血管方面，可能出现二尖瓣反流、主动脉瓣反流、主动脉扩张形成动脉瘤等。二尖瓣反流、主动脉瓣反流可能导致心脏扩大，引起心衰，最终需手术治疗。而主动脉扩张，可能并发主动脉夹层破裂，所以也需要外科手术。那么主动脉血管直径达到什么标准，就需要手术了呢？ 目前，比较权威的答案来自《2022年ACC/AHA主动脉疾病诊断和处理指南》。 1. 在马凡综合征患者中张步升 副主任医师 2024-07-15 22:11:17
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房间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一，如不及时治疗，有可能出现心脏扩大、心衰、肺动脉高压、心律失常等并发症。但对于中小型房间隔缺损，发病隐匿，心脏杂音不明显，出现临床症状较晚，导致很多患者到了中老年阶段，因为出现心衰、心律失常等才被诊断。这类患者，因为年龄偏大，很想通过微创手术治疗。那么这类患者可以通过微创封堵手术根治吗？ 李女士，57岁，安徽合肥人，2019年因活动后气短，在当地医院检查发现房间隔缺损，当时建议开胸手术。因李女士对开胸手术有顾虑，所以选择药物保守治疗。但此后症状逐渐加重，并出现双下肢水肿。今年到两家当地的三甲医院就诊，查心脏彩超后，均被告知因房间隔缺损的位置不好，无法进行张步升 副主任医师 2024-07-10 20:11:06
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，要么是适度吃药、接受与室性早搏暂时共存、和平共处，要么是考虑做射频以求根治。 哪些患者适合做射频消融呢？一般来说，以下患者推荐做射频消融术。 1.室性早搏诱发了恶性事件（室性心动过速，室颤），或伴有晕厥甚至差点猝死等严重症状者，应该尽快行射频消融术，根治室早以后，有可能避免恶性事件。从患者比例来说，此类患者较为罕见，在频发室早的患者中可能占数百甚至数千分之一。 2.频发室性早搏引发了心脏扩大甚至心力衰竭，根治室早后，扩大的心脏多数可恢复正常，心功能明显改善。这种情况在频发室早患者中约占三十分之一。强烈推荐做射频消融。 3.频发室早，引起心悸、胸痛等不适，反复用药效果不理想，或者虽有一定程宽 副主任医师 2022-10-15 19:46:09
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